Wat zijn de belangrijkste oorzaken voor chronische diarree en frequente mondzweren als het volgende waar is:
Chronische mondzweren komen relatief vaak voor, vooral bij jongeren. Het heet apthous stomatitis, treft minstens 20% van de bevolking, en het natuurlijke verloop ervan is er een van uiteindelijke remissie. Veruit, zijn de meeste mensen met apthous stomatitis anders gezond.
echter, wanneer iemand presenteert met terugkerende mondzweren, moet men altijd vragen vooral over de opthalmische, urogenitale en gastro-intestinale gezondheid van deze patiënten, omdat (het negeren van de eerste twee orgaansystemen) _apthous stomatitis wordt meer algemeen gezien met Coeliakie en de ziekte van Crohn. _
Common Causes of Chronic Diarrhea
Irritable Bowel Syndrome (IBS): (meest voorkomend) veroorzaakt door (?) darmspier disfunctie Ontstekingsziekte van de darmwand (IBD): veroorzaakt door structurele schade aan het darmslijmvlies dat de absorptie schaadt en de secretie stimuleert
Malabsorptiesyndromen: koolhydraten, galzuur, etc.
Chronische infectie: C. diff, giardiasis, kleine darmbacteriële overgroei, parasieten, enz.
Coeliakie (tarwe/gerst/rye proteïne-geïnduceerde auto-immuunziekte)
Endocriene diarree: van hyperthyreoïdie, Addison’s disease, gastrinoma, enz.
Idiopathische secretoire Diarree
Gezamenlijke symptomen bij chronische diarree
Bij IBS en IBD heeft de patiënt typisch last van kramp en intermitterende buikpijn bij stoelgang. Bij IBD en coeliakie, ontlasting vaak occulte heem+.
Malabsorptie (bijv. lactose malabsorptie) en maldigestie (bijv. alvleesklierinsufficiëntie) is typisch geassocieerd met het ontstaan van diarree kort na het eten en/of _ verlichting met vasten_.
Ik neem aan dat uw artsen al hebben gezocht naar Crohn’s (het lijkt erop dat ze ook hebben gezocht naar tekenen van Ulceratieve Colitis). ) Endoscopie en colonoscopie kunnen echter beide Crohn’s missen, omdat - in tegenstelling tot UC - Crohn’s kunnen overslaan in de dunne darm; hoewel dit het meest voorkomt in het ilium (het eindgedeelte van de dunne darm) en de proximale dikke darm, kan het overal ulceratie veroorzaken van de mond tot het rectum. Het kan komen en gaan met remissies die jaren duren, en, interessant genoeg, gaat Crohn’s vaak gepaard met buikpijn en gevoelens van lage energie en vermoeidheid, evenals mogelijk gewichtsverlies en ondervoeding. Coeliakie kan in een milde vorm aanwezig zijn met alleen onverklaarbare ijzertekort anemie (van malabsorptie) tot chronische diarree met vermoeidheid en gewichtsverlies.
Ook interessant is dat Crohn’s reageert op ontstekingsremmende middelen, hoewel de sleutel in dit scenario is dat NSAID’s het meestal erger maken, niet beter.
Inflammatoire Darmziekte is een moeilijk probleem, maar er zijn effectieve behandelingen voor Crohn’s. Het Prikkelbare Darm Syndroom is een veel voorkomende oorzaak van episodische diarree (soms afgewisseld met constipatie). IBS kan ook komen en gaan.
Er zijn nieuwe testen voor Crohn’s (bijv. fecale biomarkers) en IBS.
Als je met geen voedselallergieën bedoelt dat je huidtesten hebt gehad, dan zijn echte voedselallergieën waarschijnlijk niet uitgesloten, omdat huidtesten niet betrouwbaar zijn. Coeliakie wordt het best gediagnosticeerd door positieve serologie, positieve kleine darmbiopsie en een gunstige klinische reactie op een dieet dat tarwegluten/gliadine elimineert (en misschien ook gerst en rogge.)
Wat kan iemand met hardnekkige symptomen zonder diagnose doen?
Eerst kan hij een eliminatiedieet uitproberen. Iemand kan dat doen zonder naar een dokter te gaan. Houd ook een voedseldagboek bij. Dat is altijd een goed idee bij eventuele maag- en darmklachten.
Ze kunnen met hun gastro-enteroloog praten over verschillende onderzoeken. Aangezien je geen definitieve diagnose hebt, lijkt een “step-up” benadering voorzichtiger. Irritable bowel syndrome (IBS) - Causes [ ABC of oral health: (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1118165/) Terugkerende aften: vitamine B1, B2 en B6 status en reactie op vervangingstherapie Wat is de ziekte van Crohn? Ziekte van Crohn Celiak Disease: Celiac Sprue, Glutengevoelige Enteropathie Glutengevoelige Enteropathie (Celiak-ziekte): Meer algemeen dan je denkt Prevalentie van coeliakie in At-Risk en niet-At- Risicogroepen in de Verenigde Staten Opbrengst van diagnostische tests voor coeliakie bij personen met symptomen Suggestief voor het Prikkelbare Darm Syndroom Uitroeiing van kleine darmbacteriële overgroei vermindert de symptomen van irritable bowel syndrome Bijna alles wat u mogelijk wilt weten over voedselallergieën kunt u vinden in een van de Richtsnoeren voor de diagnose en het beheer van voedselallergieën in de Verenigde Staten op deze link.
Chronische diarree is een verrassend moeilijk maar interessant onderwerp.
IBD/Behçet’s ziekte zou moeten worden geëlimineerd als de zweren significant zijn. Het is beter om een TFT/Coeliac/HIV test vroeg te doen om onnodige testen te vermijden.
Leeftijd zou nuttig zijn. Ik heb een gastro-enterologie baan als Junior Dokter en we hadden een paar gevallen van chronische diarree waar de meeste onderzoeken normaal zijn. Vaak was het gewoon overloopdiarree (d.w.z. constipatie is het primaire probleem) We hebben ook een paar patiënten gediagnosticeerd met microscopische colitis (alleen zichtbaar op koloniale biopsies) - die vermoedelijk veroorzaakt worden door NSAIDS en beter worden bij het stoppen. De timing van de NSAIDS kan dus toevallig zijn - tenzij de symptomen terugkomen en opnieuw reageren op NSAIDS.
Uiteindelijk zouden we kunnen testen op pancreasinsufficiëntie (fecale elastase) en testen op galzuurmalabsorptie. Veel mogelijke oorzaken maar een verwijzing naar de gastro-enterologie is nodig als het lastig is en duidelijk niet IBS.