2015-10-19 04:45:23 +0000 2015-10-19 04:45:23 +0000
4
4

Wat betekent "DM op RLSB"?

Ik lees “DM op RLSB” in een briefje van het medisch personeel over een patiënt op de IC. Ik weet dat DM typisch staat voor diabetes mellitus, en dat RLSB typisch staat voor right lower sternal border, maar ik ben nogal verbaasd over de zinsnede “DM bij RLSB”.

Context (die ik hier wettelijk mag reproduceren):

T: 98. 4, P: 88, BP: 101/50, R: 20, 97% 2L NC GEN: bejaarden, chronisch-zogende man, alert x 2 HEENT: anicterisch, normaal conjunctief, pupillen gelijk en minimaal reactief op licht bilateraal, EOMI, OMM droog, OP helder, nek soepel, geen JVD, gemaskerde facies, milde faical droop Cardiac: irregulier onregelmatig ritme, II/VI SEM op apex, II/VI DM op RLSB PUlm: min. crackles op bases b/l ABD: NABS, zacht, NT/ND, linkszijdige hernia, geen HSM Ext: LLE ingekort en uitwendig gedraaid, linker elleboog met 5cm huidscheur en bijbehorende schaafwond, actief druipend bloed. 2+ radiale pulsen bilateraal, spoor DP links, 1+ DP rechts, LLE iets koeler dan RLE, gevoel intact om licht aan te raken en in staat om cijfers distaal te bewegen in de bovenste en onderste ledematen bilateraal. Geen significant hematoom waargenomen bij de linker heup. 1+ LE oedeem 1/3 omhoog kalveren bilateraal.
Bron

Antwoorden (1)

3
3
3
2015-10-19 05:19:44 +0000

Diastolic Murmur [heard maximally at the] Right Lower Sternal Border

Dit is niet de meest typische beschrijving van een ruis, maar het kan wel in overeenstemming zijn met aortaregurgitatie. Merk op dat deze patiënt twee murmuren had beschreven. Naast DM/RLSB had hij een SEM = systolic ejection murmur (SEM). Beide werden beschreven als II/IV-intensiteit (lees: twee van de zes), wat duidt op een ruis die zwak was, maar zonder problemen te horen was.* Dit is een goede recensie over diastolische ruis, meestal beschouwd als een indicator van de pathologie. Daarentegen zijn systolische ruis soms in overeenstemming met de normale fysiologie.

  • Traditioneel. Moderne cardiologen vertellen me dat degenen onder ons die niet getraind zijn in de good-ole’-dagen van de cardiale auscultatie de neiging hebben om moeilijkheden te ervaren tot een hogere intensiteitsdrempel.
Bron