Op deze pagina van de Universiteit van Washington over vervanging en peesreparatie staat:
Zo zijn vervangingsgewrichten niet bestand tegen zwaar tillen, dus zouden we patiënten aanraden dergelijke activiteiten te vermijden, zelfs als ze anders zware fysieke taken zouden kunnen uitvoeren.
Waarom kunnen kunstpezen niet tegen zwaar tillen?
Ik bespeur een verwarring hier.
Je vraagt naar kunstmatige pezen maar je citaat gaat over gewrichtsvervangingen.
In principe vergelijk je appels en peren.
Gewrichtsvervangingen of gewrichtsartroplastiek worden gebruikt om ernstig beschadigde gewrichten te behandelen. In vier van de vijf gevallen is de oorzaak van de gewrichtsvernietiging osteoartrose, waarbij het gewrichtskraakbeen is afgesleten, wat leidt tot puur bot-op-bot contact, dat zeer pijnlijk en invaliderend is.
Bij gewrichtsvervangende chirurgie worden de ernstig beschadigde gewrichtsvlakken afgezaagd en vervangen door identiek gevormde componenten. Deze componenten hebben gewoonlijk twee mogelijkheden voor fixatie. Ze kunnen worden gecementeerd, waarbij polymethylmethacrylaat (PMMA) in beide componenten wordt aangebracht. Vervolgens worden de componenten samengeperst tot het gevormde uiteinde van het bot en dringt het cement door tot in het poreuze botweefsel. Hoe beter en dieper het cement doordringt, des te steviger is de fixatie. Een andere optie is het gebruik van met hydroxyafatiet (HA) beklede componenten. De component wordt opnieuw tegen het bot aangedrukt, maar de fixatie wordt bereikt door ingroei van het bot op de HA-coating.
Lager materiaal is ook een belangrijk aspect bij gewrichtsvervangingen. De knie en de heup zijn veruit de meest vervangen gewrichten. In heupen is er gewoonlijk een metalen kop die tegen een kop van polyethyleen (PE) aanligt. In de knie zijn beide komponenten gewoonlijk van metaal, maar tussen de componenten bevindt zich een inlage van PE om de wrijving te verminderen.
Bevestiging en lagermateriaal zijn de zwakke schakels in gewrichtsprothesen. Gewichtheffen of zware oefeningen worden niet aanbevolen bij patiënten met een vervangen gewricht. Het belangrijkste is dat er altijd slijtage optreedt bij elke gewrichtsvervanging, de huidige geneeskunde kent geen lagermateriaal dat niet slijt. Slijtage van PE hangt samen met gebruik. Hoe meer u uw heup- of knieprothese belast, hoe meer deze slijt en hoe groter de kans op complicaties door het vrijkomen van PE-deeltjes.
Intensieve herhaalde bewegingen in het gewricht kunnen ook cementonthechting of breuk in het bot-HA-interface en het losraken van de componenten tot gevolg hebben.
Heup of knie zijn zo complexe mechanische systemen dat elke beweging of elk momentum niet kan worden verwerkt met de huidige kennis over mechanische aspecten gewrichtsprothesen. Op dit moment verdragen gewrichtsprothesen zeer goed lopen, dagelijkse activiteiten en lichte gewichtstraining.
Natuurlijk kunnen we tegenwoordig volledig keramische of volledig metalen lagers gebruiken, maar daar zal ik niet verder op ingaan. Het gebruik van PE is zo gebruikelijk en traditioneel bij gewrichtsprotheses dat deze door OP aangehaalde beperkingen voor 90 % van de patiënten van belang zijn. Tour de France winnaar Floyd Landis heeft bijvoorbeeld een volledig metalen heupprothese.
Kunstmatige pezen zijn een ander ding. De behandeling van een gescheurde voorste kruisband (ACL) is tegenwoordig een heel gebruikelijke procedure. Meestal wordt ACL vervangen door autograft. Dat betekent weefsel afkomstig van een andere plaats bij dezelfde patiënt.
Bij ACL-reconstructie is een autograft van de pees een transplantaat van de hamstring- of gracilispees. Dit transplantaat wordt met speciale instrumenten verwijderd, op de gewenste lengte gesneden en vervolgens met bioabsorbeerbare schroeven aan het femur en de tibia bevestigd. Na verloop van tijd groeit de pees perfect in het bot, aangezien de pees van dezelfde patiënt is gehaald en er geen probleem is met weefselafstoting.
Gewoonlijk kan een jonge patiënt met een ACL ruptuur weer zware oefeningen doen zonder enige beperkingen na een geslaagde ACL reconstructie.
De cite heeft betrekking op gewrichtsvervanging , een procedure waarbij de pijnlijke gewrichtsvlakken worden verwijderd en vervangen door een kunstgewricht (gewoonlijk gemaakt van een zachte kunststof) dat in de uiteinden van het bot wordt geplaatst - waardoor het gewricht dat is verwijderd, opnieuw wordt gecreëerd. De kunstmatige oppervlakken van de gewrichtsvervanging hebben een zodanige vorm dat de gewrichtsbeweging vergelijkbaar is met die van een gezond en natuurlijk gewricht.
Sporten of beroepen die repetitieve bewegingen boven het hoofd of zwaar tillen vereisen, kunnen een aanzienlijke belasting op de spieren en pezen van de rotator cuff plaatsen. Na verloop van tijd, als gevolg van veroudering, worden pezen zwakker en degenereren ze, wat kan leiden tot volledige scheuren van zowel de spieren als de pees NIH .
Andere risico’s van zwaar tillen (plotseling trauma aan het gewricht) kunnen zijn schouderontwrichting als gevolg van het losraken van de componenten (tussen het bot en de componenten) en het verzwakken van de spieren rond het gewricht waardoor de bal van de prothese uit de kom komt. In de meeste gevallen kan de heup zonder operatie worden gecorrigeerd NIH , wiki .