Kan de pijn van een maagzweer worden onderscheiden van de pijn van galstenen?

Question

2015-10-13 13:14:57 +0000 2015-10-13 13:14:57 +0000

10

Kan de pijn van een maagzweer worden onderscheiden van de pijn van galstenen?

Wanneer een gastro-enteroloog wordt verwezen naar een gastro-enteroloog voor intermitterende pijn in het rechter bovenkwadrant van de buik (iets onder de ribbenkast), kreeg mijn vriendin te horen dat ze waarschijnlijk een maagzweer had en de dokter moest een endoscopie doen om dit te bevestigen.

Mijn vriendin is tot nu toe naar twee dokters gegaan met betrekking tot intermitterende maar intense pijn in het rechter bovenkwadrant van haar buik (iets onder de ribbenkast). Haar huisarts beschouwde het als mogelijk galstenen en verwees haar door naar een gastro-enteroloog voor een echografie en verdere behandeling. De gastro-enteroloog dacht echter dat het waarschijnlijk een maagzweer was en dat hij een endoscopie zou moeten doen.

Ik ben niet op zoek naar een internetdiagnose voor haar :) Haar eerste zorg is dat een echografie minder duur is en geen sedatie of vastendag vereist, en ze vraagt zich af of de gastro-enteroloog een minder waarschijnlijke weg heeft gekozen om verder te gaan, omdat hij er veel meer voor betaald zou krijgen. Daarom wil ze weten wat de symptomen kunnen onderscheiden de twee aandoeningen , en eventueel een andere specialist raadplegen vooraleer een endoscopie te ondergaan.

Dit zijn de symptomen die we denken te kennen:

Symptomen van galblaasproblemen 1 , 2 , 3 , 4 )
Symptomen van maagzweren 1 , 2 )

Naast de symptomen lijken de risicofactoren echt anders te zijn:

galstenen: vet, vrouwelijk (waar), vetarm dieet (waarachtig, dieet is niet zo slecht), diabetes, 60+ (n.v.t.)
maagzweer: rook, drank , veelvuldig NSAID-gebruik, oud (n.v.t.)

Bron

era http://health.stackexchange.com/users/827

Antwoorden (1)

Gerelateerde vragen

2

Is het nuttig voor een tandarts om pijn te melden tijdens een procedure? 38

1

Is er enig bewijs voor gezondheidsvoordelen van cannabis? 21

2

Is er enig bewijs dat acupunctuur een effectief pijnmiddel is? 20

1

Waarom doet het pijn om per ongeluk lucht te slikken tijdens het drinken van water? 16

2

Wat is de invloed van het verwijderen van de galblaas op de levensverwachting? 13

Jan http://health.stackexchange.com/users/827 · Answer 1 · 2017-01-25 12:14:56 +0000

Zelfs een gastro-enteroloog kan niet in staat zijn om betrouwbaar onderscheid te maken tussen de maagzweer en galsteenpijn alleen van de geschiedenis/fysiek onderzoek.

Dit is typisch (maar niet verplicht):

Gallstonepijn:

Plotselinge pijn in het bovenste deel van het rechter buikkwadrant, net onder de onderste rib en ** ongeveer 4 inch van de sternale lijn** (of breder in het rechter bovenkwadrant of in de bovenste middenbuik)
De pijn bouwt zich op tot een stabiel niveau en ** blijft constant** en duurt van enkele minuten tot enkele uren.
De pijn wordt typisch geassocieerd met moeheid (of braken): als de pijn zakt, zakt ook de misselijkheid.
De pijn kan (niet noodzakelijk) uitstralen rond de romp naar de rechter onderrug en in de punt van het rechterschouderblad.
De pijn wordt niet verlicht door antacida of het hebben van een stoelgang.
Bron: Galblaaspijn ](http://www.ehealthstar.com/what-does-gallbladder-pain-feel-like.php) (eHealthStar.) com)

Maagzweer pijn: (de zweer kan in de maag of twaalfvingerige darm zitten)

Brandend, knagende pijn in de bovenbuik - onder de onderkant van het borstbeen of iets naar links of rechts
De pijn wordt verlicht door maagzuurremmers (langdurige, H2-blokkers of PP-remmers zouden helpen).
zwarte ontlasting (van een bloedende zweer)
misselijkheid of braken kan al dan niet aanwezig zijn - meer waarschijnlijk wanneer de oorzaak een infectie met H. pylori is.
het maaggebied kan al dan niet gevoelig zijn voor aanraking.
_Bron:
Maagzweer ](http://patient.info/health/stomach-gastric-ulcer) (Patiënt.info)_
Haperen, opgeblazen gevoel, gas, constipatie en losse ontlasting kunnen aanwezig zijn, maar zijn niet typisch voor galstenen of maagzweer als zodanig.
Een grote vette maaltijd kan galsteenpijn veroorzaken, maar de pijn kan totaal niet gerelateerd zijn aan maaltijden, het kan bijvoorbeeld ‘s nachts optreden.
Het galblaasgebied kan al dan niet mals zijn om aan te raken. In het geval van een acute galblaasontsteking, kan een patiënt pijn voelen tijdens een inspiratie wanneer een arts op het galblaasgebied drukt Murphy’s teken - korte video ).
Voedsel kan de pijn van een maagzweer verlichten of verergeren.
Risicofactoren hebben enige statistische waarde, maar jonge, slanke vrouwen en vrouwen met een laag vetgehalte– of aniëndieet kunnen galstenen krijgen. Ook niet-rokers, niet-drinkers en niet-NSAIDs gebruikers kunnen een maagzweer krijgen.

Sterke indicatoren voor een maagzweer: zwarte ontlasting, pijnverlichting door maagzuurremmers, positieve H. pylori test

Sterke indicatoren voor galstenen: pijn in het rechter bovenbuikkwadrant + rechter onderrug + rechter schouderblad.