2015-10-13 10:35:55 +0000 2015-10-13 10:35:55 +0000
12
12

Is rust noodzakelijk, aanbevolen of onnodig in een milde Ménière-episode?

Tijdens een volledige Ménière-episode kan de patiënt in principe niets doen, dus de vraag komt niet eens voor. Maar hoe zit het met milde gebeurtenissen bij een patiënt met de diagnose Ménière?

Ik vraag naar een situatie waarin de patiënt enkele symptomen voelt (wat duizeligheid, een verandering in het gehoorverlies) maar nog steeds de meeste activiteiten kan doen. Moet de patiënt rusten tijdens zo'n periode, en zo ja, hoeveel rust is goed?

Ik kan me een paar verschillende scenario’s voorstellen:

  • Alle activiteit tijdens zo'n episode is schadelijk, of het voorkomen van genezing van bestaande schade, en moet worden vermeden, zelfs als het geen ongemak veroorzaakt
  • Het lichaam “weet” wanneer de activiteit schadelijk is, en ongemak is een goede manier om te beoordelen hoeveel te doen
  • Er is geen blijvende schade of een episode die langer duurt als gevolg van activiteit. De patiënt kan zelf bepalen hoeveel ongemak hij bereid is te ondergaan zonder bang te zijn voor bijwerkingen.
  • Er is geen blijvende schade door activiteit, en volledige rust kan nadelig zijn, bijvoorbeeld door de patiënt gevoeliger te maken voor toekomstige gebeurtenissen.

Welk scenario komt het dichtst bij de waarheid? Hoe kan een patiënt beslissen over zijn activiteitenniveau? Welke tekenen zijn er dat er te veel of te weinig activiteit is?

Ook als de activiteiten moeten worden verminderd: is er een verschil tussen de soorten activiteiten? Is een activiteit die afhankelijk is van luisteren of balans erger dan een activiteit die er niet van afhankelijk is (bijv. luisteren naar een lezing versus een wandeling maken versus zitten in een stoel en lezen)? Is een activiteit waarvan bekend is dat ze irritant is voor het gehoor (bijv. het ronddraaien van hardnekkig lawaai) of voor het evenwicht (bijv. het rijden in een auto op een bergweggetje met veel bochten) ook erger dan andere soorten activiteiten? Zijn fysieke en mentale activiteiten tijdens dergelijke periodes even goed/slecht, of is er een verschil?
Źródło

Odpowiedzi (1)

2
2
2
2017-08-08 16:41:35 +0000

Het korte antwoord: Ik ben niets tegengekomen waarin staat dat patiënten met een milde Meniere’s episode uit principe moeten rusten, zelfs als ze zich goed genoeg voelen om activiteiten uit te voeren. Dus, ik denk dat het aan de patiënt zelf is om te beoordelen wat hij of zij prettig vindt om te doen.

Het langere antwoord: De ziekte van Meniere is een ziekte van het binnenoor, en wordt geassocieerd met vervormingen van de gevoelige membranen in het binnenoor. De onderliggende oorzaak is niet volledig begrepen - verschillende theorieën omvatten dat de ziekte van Meniere wordt veroorzaakt door een verstopping van de endolymfatische zak, genetica, een virus, of een probleem met de bloedvaten, maar niemand weet het zeker. Als de ziekte van Meniere definitief door een arts is vastgesteld, dan richt de behandeling zich op het verminderen van de symptomen. De behandelingen omvatten kansen op een levensstijl (het beperken van de zoutinname tot 2-3 g per dag, het vermijden van cafeïne/alcohol/nicotine/MSG, wat schadelijke stoffen zijn die de symptomen kunnen verergeren op basis van hun effecten in het binnenoor, etc.). ). Behandelingen omvatten ook bepaalde medicijnen (voorgeschreven door een arts, bijvoorbeeld anti-misselijkheidsmedicijnen zoals prochlorperazine). Er is ook vestibulaire revalidatietherapie die mensen probeert te helpen met hun evenwicht, en hoortoestellen voor gehoorproblemen. Tot slot zijn er enkele chirurgische ingrepen die kunnen helpen in bepaalde zeer ernstige gevallen van Meniere’s die niet reageren op andere behandelingen. In al mijn lezingen over Meniere’s, was ik niet in staat om enige studie te vinden die suggereerde dat patiënten zichzelf zouden moeten dwingen om te rusten tijdens een milde Meniere’s episode waarin ze in staat zouden zijn om verschillende activiteiten uit te voeren. Aan het einde van de dag is “luisteren naar je lichaam” echt een goed advies: als de patiënt zich veilig en comfortabel voelt bij het uitvoeren van bepaalde activiteiten tijdens een milde episode, is het waarschijnlijk wel goed; als ze zich slechter gaan voelen, kunnen ze stoppen met wat ze aan het doen zijn of het rustiger aan gaan doen. De beste persoon om deze vraag te beantwoorden is natuurlijk de persoonlijke arts van de patiënt, aangezien de arts de volledige medische voorgeschiedenis van de patiënt kent en dus een meer geïndividualiseerd antwoord kan geven. Bron: Ik ben een medisch student, en ik heb verwezen naar het artikel over de ziekte van Meniere in UpToDate, een medische encyclopedie.
Źródło