2015-09-22 13:02:15 +0000 2015-09-22 13:02:15 +0000
9
9

Voordeel van het sluiten van atriale septal defect bij volwassenen

Atriale septal defect is de meest voorkomende vorm van gat in het hart bij volwassenen. In veel gevallen hebben de patiënten geen symptomen of problemen. Zijn er studies die aantonen dat het een voordeel is om dergelijke afwijkingen te dichten (hetzij chirurgisch, hetzij met behulp van hulpmiddelen die door de huid worden ingebracht) wanneer deze incidenteel bij volwassenen worden aangetroffen? Verbetert sluiting de levensduur of vermindert het aantal toekomstige hartaandoeningen? Bedankt voor uw inzicht.

Antwoorden (2)

1
1
1
2015-12-08 07:12:49 +0000

Ben het eens met @michaelpri met betrekking tot enkele van de timingoverwegingen en het algemene gevoel van factoren die van invloed zijn op de vraag of afsluiting nodig is.

Wat betreft de manier waarop ASD’s schade veroorzaken, is het gebruikelijke effect dat het bloed van het linkerhart naar het rechterhart wordt gerangeerd via de ASD. Na verloop van tijd neemt het vulvolume van het rechterhart toe en kan dit leiden tot rechts hartfalen, omdat het rechterhart wat overtollig bloed in een circuit van het rechterhart naar de linkerboezem pompt, terug naar de rechterboezem via de ASD en uiteindelijk weer terug naar de rechterhartkamer. Op deze manier kan de vulling van de linker hartkamer ook worden verminderd, maar over het algemeen wordt er geen straf gegeven voor de systemische circulatie, behalve in extreme gevallen.

Asymptomatische patiënten kunnen een sluiting hebben, afhankelijk van de grootte van de ASD en de specifieke locatie ervan. Er zijn onderzoeken gaande om beter te begrijpen wanneer ASS moet worden gesloten.

  • *

Citaten: American Heart Association: Atrial Septal Defect (ASD)

Konstantidides, et al. A Comparison of Surgical and Medical Therapy for Atrial Septal Defect N Engl J Med 1995; 333:469-473.

Zie ook een redactioneel commentaar op de methodologie van bovengenoemd onderzoek: C. Ward en R.A. Henderson. Correspondentie. N Engl J Med 1996; 334:56-57

1
1
1
2015-12-06 08:59:04 +0000

Hoewel niet alle patiënten met een atrium-scheidingsafwijking ervaring, complicaties, maar het kan nuttig zijn om het defect chirurgisch te repareren om toekomstige complicaties te voorkomen.

Soms zullen kinderen met een atrium-scheidingsafwijking geen operatie nodig hebben omdat het defect zichzelf kan sluiten, maar als het gat groot is en vaststaat dat het waarschijnlijk problemen zal veroorzaken als een volwassene, zal de dokter meestal een operatie aanbevelen om mogelijke toekomstige complicaties te voorkomen. Dit geeft echter geen echt antwoord op uw vraag, omdat u specifiek vraagt naar atriumseptaandoeningen bij volwassenen.

Tegen de tijd dat ze volwassen zijn, zullen patiënten met een atriumseptaan waarschijnlijk symptomen gaan vertonen, tenzij het gaatje erg klein is (kleiner dan 5 millimeter). Studies bij patiënten die symptomen beginnen te vertonen, tonen aan dat het over het algemeen gunstig is om de atriumseptaandoening te sluiten en dat het de levensduur bij volwassenen kan verbeteren en verdere complicaties kan helpen voorkomen, vooral bij jongere patiënten, meestal die jonger zijn dan 25, terwijl de symptomen nog bijna onbestaand kunnen zijn. Hoewel de sluiting niet als gunstig is voor oudere patiënten, wordt het toch meestal aanbevolen wanneer er symptomen zijn 1 , 2 , 3

Hoewel de resultaten van de hierboven genoemde studies kunnen aantonen dat het sluiten van een atriumscheidingsafwijking bij een patiënt waarbij het defect overigens werd gevonden, gunstig kan zijn. Het hebben van een zeer klein defect zal doorgaans niet de symptomen veroorzaken die geassocieerd worden met atriumseptale defecten en meestal zal een arts geen chirurgische sluiting van het defect aanbevelen. Als er incidenteel een grotere afwijking wordt gevonden en er nog geen symptomen zijn, dan zou het logisch zijn om het gat te sluiten. Dit zal helpen om de complicaties te voorkomen die zich later in uw leven kunnen voordoen en zal waarschijnlijk uw algehele levenskwaliteit verhogen en uw levensduur verlengen.