Ten eerste, een correctie. ADHD wordt NIET veroorzaakt door een dopaminetekort. Het is veel complexer dan dat, maar ik zal hier niet in detail treden. De beste behandelingen voor ADHD veranderen de dopamine activiteit (en ze zijn zeer effectief), maar dat betekent niet dat de oorzaak voor ADHD een dopaminetekort is.
Dus de vraag is hoe vortioxetine kan helpen bij ADHD. Nou, het korte antwoord is dat een groot deel van ADHD (de “look-a-squirrel-forget-what-you-were-doing part”) het werkgeheugen is. Vortioxetine is aangetoond dat het positieve effecten heeft op het werkgeheugen, althans bij depressieve patiënten. Het zou niet te ver gaan om aan te nemen dat het soortgelijke effecten kan hebben voor ADHD-patiënten.
Het lange antwoord is dat ** verschillende neurotransmittersystemen met elkaar verbonden zijn** , zodat toenemende signalering in de ene kan toenemen of afnemen in de andere. Het wordt nog complexer als je receptorsubtypes aan het beeld toevoegt. Serotonine heeft 14 receptorsubtypes die we kennen, met verschillende rollen en effecten. Voeg dan toe dat dezelfde neurotransmitter op dezelfde receptor verschillende functies heeft, afhankelijk van waar hij zich in het lichaam of de hersenen bevindt. Nu heb je een mooi, complex beeld.
Vortioxetine activeert 5-HT1A (serotonine 1A), wat de dopaminesignalering in de prefrontale cortex verhoogt en 5-HT1B deactiveert, wat ook de dopaminesignalering in de PFC verhoogt (dezelfde neurotransmitter, dezelfde locatie, andere receptor, tegenovergesteld effect). Het deactiveert ook 5-HT3 en 5-HT7, die beide effecten hebben die de signalering in de PFC versterken (via de serotonine, noradrenaline en glutamaatsystemen). Al deze effecten kunnen relevant zijn voor het verbeteren van ADHD-symptomen.
Dus dat is hoe het zou kunnen helpen bij ADHD.