Ik denk dat u moeite heeft het antwoord te vinden omdat u misschien niet de juiste vraag stelt.
…waarom worden er niet meer inspanningen geleverd om hun functie te verbeteren?
Hoe zou u de bewering ondersteunen dat er niet meer wordt gedaan om “hun functie te verbeteren”? Het feit dat je iets niet weet betekent niet dat het niet onderzocht wordt.
…wetende dat het lichaam al een buis heeft die ontworpen is om hetzelfde te doen zonder de risico’s waarom worden er niet meer inspanningen gedaan om hun functie te verbeteren [b.v. door stenting]?
Je zult geen steun vinden voor je voorstel omdat stenting geen goedaardige procedure is, en de risico’s van het stenting van de Eustachius buis ver, veel groter zijn dan de voordelen, evenals de risico’s van de alternatieven. Tenminste tympanostomie buizen hebben een fysiologische vergelijking in gescheurde tympanische membranen.
Ten eerste, de Eustaciaanse buis (ET) is normaal gesproken gesloten bij mensen van alle leeftijden.
Het was Toynbee, in 1853, die uit experimenten op zichzelf en uit de neiging om te slikken tijdens het afdalen in een duikklok concludeerde dat de eustachische buis normaal gesproken gesloten is en alleen opent tijdens het slikken.
De ET opent ook met geeuwen. Vergelijk hoeveel tijd er in de rustfase van de ET-functie wordt doorgebracht (alle seconden of minuten tussen het slikken en het gapen). Deze normaal gesproken niet geoctrooieerde toestand voorkomt de migratie van met bacteriën beladen vloeistoffen uit de achterste keelholte naar het steriele middenoor.
De functie van de eustachiusbuis is een complexe aangelegenheid; er kan niet gemakkelijk mee worden geknoeid. De volgende details wat er normaal gesproken gebeurt bij het slikken (houd er rekening mee dat het keeluiteinde van de ET zich boven de plaats bevindt waar een bolus van voedsel of speeksel passeert tijdens het slikken):
Normale ET’s hadden vier consistente sequentiële bewegingen: (1) palatale elevatie die passieve, dan actieve, rotatie van de mediale kraakbeenlijn veroorzaakt; (2) laterale excursie van de laterale keelholtewand; (3) dilatatie van het lumen, voornamelijk veroorzaakt door tensor veli palatini spierbeweging die distaal en inferieur begint, dan proximaal en superieur opent; en (4) opening van de tubale klep bij de isthmus veroorzaakt door dilatator tubae spiersamentrekking.
Een chronisch gepatenteerde ET is pathologisch (het heet een Patulous ET of PET), en is vrij ongemakkelijk, zozeer zelfs dat KNO’s proberen pluggen de buis dicht:
Trans-tympanisch inbrengen van een nieuwe siliconenplug lijkt nuttig voor het beheersen van de verschrikkelijke symptomen van patiënten met een chronisch patuleuze Eustachiane buis (PET).
Het moet duidelijk zijn dat op een puur fysiologische basis, een geprikte ET geen goed idee is. Naast de migratie van met bacteriën beladen vloeistoffen naar het middenoor is er een probleem met geluidsgeleiding, ongepaste luchtbeweging met zelfs kleine activiteiten zoals fluiten, het maken van bepaalde medeklinkersgeluiden, de moeilijkheid van zoiets simpels als zwemmen, enz. God helpe het kind dat zou beginnen te lachen met een mond vol met gedeeltelijk gekauwd voedsel (ben je ooit zo overvallen door iets grappigs tijdens het eten of drinken dat het uit de neus komt?) Stel je de rotzooi voor die zou maken als de ET voortdurend patent zou hebben. Het is een recept voor een ramp.
Voeg daarbij de chirurgische complicaties, die aanzienlijk groter zouden zijn dan bij eenvoudige (ja, eenvoudige) myringotomie buis plaatsing. Tot slot zijn de structuren die de ET-functie mogelijk maken delicate kraakbeenachtige structuren, en kunnen gemakkelijk worden beschadigd door een vreemd lichaam (de reden dat zelfs tijdelijk, oplosbaar ET stent gebruik niet wordt aanbevolen). In de jaren ‘80 werd dit gedaan in dierstudies. Waarom je geen papieren vindt van het gebruik ervan bij mensen is gemakkelijk af te leiden. Er zijn chirurgische procedures beschikbaar voor mensen met een ernstige ETD.
Miljoenen jaren lang zijn oorinfecties ofwel vanzelf opgelost, of hebben ze de gastheer gedood, of hebben ze geresulteerd in een tympanische membraan (TM, trommelvlies) perforatie. Het was heel, heel gebruikelijk toen ik voor het eerst oefende om naar de TM van een volwassene te kijken en een genezen perforatie te zien.
Ja, antibioticaresistentie ontwikkeld met overmatig gebruik van antibiotica. Maar er waren ook minder gevallen van doofheid, mastoïditis en dood door meningitis en hersenabcessen. We leven en we leren.
niet te vergeten dat slijm de stent kan blokkeren, en dat deed in de jaren '80 in dierstudies, waardoor het alleen al schadelijker is dan helemaal niets te doen.
THE EUSTACHIAN TUBE ABNORMAL PATENCY AND NORMAL PHYSIOLOGIC STATE Analysis of Eustachian Tube Function by Video Endoscopy
Ballenger’s Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery, Volume 1, John Jacob Ballenger, James Byron Snow, Eustacian Tube Dysfunction, pp. 201-208 De complicaties van chronische otitis media: verslag van 93 gevallen