Het veiligste ontsmettingsmiddel voor handen vanuit het oogpunt van de vermindering van de antibioticaresistentie is het ontsmettingsmiddel op basis van alcohol. Het is effectief tegen een grote verscheidenheid aan micro-organismen.
Vergeet echter niet dat handreinigers geen vuil en chemicaliën van uw huid verwijderen en dat alle ingrediënten in handreinigers volledig in uw huid worden geabsorbeerd. Alcohol maakt de huid een beetje meer doordringbaar voor chemicaliën, dus de huidige aanbeveling in het ziekenhuis werknemers is om te wassen met zeep en water na een paar keer gebruik van de hand ontsmettingsmiddel. (Zie de eerste referentie voor de rest van ons.)
Handontsmettingsmiddelen dienen in eerste instantie alleen te worden gebruikt als een optioneel vervolg op de traditionele handwas met water en zeep, behalve in situaties waarin zeep en water niet beschikbaar zijn. In die gevallen is het gebruik van een ontsmettingsmiddel op basis van alcohol beter dan helemaal niets. Alcoholhoudende handreinigers zijn ongeveer even goed in staat om ziektekiemen op handen te verwijderen of te doden, zoals blijkt uit vele studies, waaronder een klein onderzoek naar influenza:
Handhygiëne met water en zeep of handwrijven op alcoholbasis is zeer effectief in het verminderen van influenza A virus op menselijke handen, hoewel zeep en water de meest effectieve interventie is.
Zeep en water elimineerden meer virussen dan de drie handreinigers op alcoholbasis, hoewel het verschil tussen deze strategieën niet groot was.
Hoewel dit in theorie mogelijk blijft, heeft onderzoek tot nu toe geen bewijs gevonden dat het gebruik van triclosan leidt tot bacteriële resistentie.
De [FDA] zei dat er tot nu toe geen bewijs is dat triclosan gevaarlijk is voor de mens, maar verschillende studies hebben gevonden dat triclosan kan bijdragen aan de ontwikkeling van bacteriële resistentie (Aiello AE et al. Clin Infect Dis. 2007;45[suppl 2]:S137-S147). Daarnaast hebben dierstudies aangetoond dat de chemische stof de schildklierfunctie kan verstoren (Paul KB et al. Toxicol Sci. 2010;113[2]:367-379).
Kinderartsen raden aan om het te vermijden in huizen met kinderen. Het is bijna alomtegenwoordig in het milieu, dus moet het waarschijnlijk worden vermeden in handreinigers, omdat het grootste deel ervan niet in handen komt, maar in onze watervoorziening, etc.
Het bewijs is alleen wat duidelijker voor quaternaire ammoniumverbindingen (zoals benzalkoniumchloride) vanwege een bacterieel genetisch element dat een integron wordt genoemd:
In de afgelopen decennia zijn verschillende genetische mechanismen geïdentificeerd die betrokken zijn bij de verspreiding van resistentiegenen onder bacteriën. Integronen - genetische elementen die genen die in gencassettes (GC) zijn ingebed verwerven, uitwisselen en tot expressie brengen - zijn één van deze mechanismen. …Aanvankelijk werden ze vooral in de klinische setting bestudeerd voor hun betrokkenheid bij antibioticaresistentie, maar hun rol in het milieu is nu een steeds groter aandachtspunt.
Er zijn aanwijzingen dat QAC’s een selectiedruk kunnen veroorzaken voor bacteriën die antibioticaresistentie-integrons dragen:
Klasse 1-integrons zijn genetische elementen die resistentiegenen voor antibiotica en quaternaire ammoniumverbindingen (QAC) dragen die resistentie verlenen tegen detergenten en biociden. …We tonen aan dat de prevalentie van klasse 1 integronen hoger is bij bacteriën die blootgesteld zijn aan detergenten en/of antibiotica residu’s…
De resistentie tegen QAC’s is wijdverspreid onder een divers scala van micro-organismen… De ontwikkeling van resistentie in zowel pathogene als niet-pathogene bacteriën is gerelateerd aan de toepassing in de menselijke geneeskunde en de voedingsindustrie. QAC’s in cosmetische producten zullen onvermijdelijk in intiem contact komen met de huid of slijmvliezen in de mond en zullen dus waarschijnlijk de selectiedruk naar meer QAC-resistente micro-organismen onder de huid of de mondflora verhogen.
Handhygiëne en handreinigers goed overzicht Integronenbetrokkenheid bij de verspreiding van antimicrobiële resistentie in het milieu Effecten van antropogene activiteit op de ecologie van klasse 1-integrons en integron-geassocieerde genen in het milieu Doeltreffendheid van zeep en water en alcohol– Op basis van Hand-Rub Preparations against Live H1N1 Influenza Virus on the Hands of Human Volunteers Verbetert het brede gebruik van quaternaire ammoniumverbindingen de selectie en verspreiding van antimicrobiële resistentie en bedreigt zo onze gezondheid?