Als ik slechte hooikoorts krijg, neem ik of Benadryl of Loratadine. Ik vraag me af wat de werkzame stoffen hierin zitten, en is het goed om ze allebei samen in te nemen (of zou dat teveel gedoseerd zijn)?
Is er bovendien een voordeel om ze allebei tegelijk in te nemen - moet ik ze spreiden of gewoon het een of het ander nemen - wat voor mij het beste werkt?
Nee, ze bevatten niet dezelfde werkzame stof. Benadryl (handelsnaam) staat ook bekend als difenhydramine (generieke naam); loratidine (generieke naam) staat ook bekend als Claritin (handelsnaam). Beide geneesmiddelen zijn voornamelijk antihistaminica en voornamelijk actieve antagonisten bij het H1-subtype van de histamine-receptor. Het is deze eigenschap die ze effectief maakt voor de behandeling van allergieën.
Het verschil tussen de twee medicijnen is dat diphenhydramine een eerste generatie of “niet-selectief” antihistaminicum is. De term “niet-selectief” verwijst naar de activiteit van deze geneesmiddelen op een aantal andere receptoren dan H1 - voornamelijk acetylcholine-receptoren. Dit kan leiden tot meer anticholinerge bijwerkingen zoals droge mond, urineretentie, enz. De eerste generatie antihistaminica zijn ook zeer lipofiele , wat betekent dat ze de bloed-hersenbarrière doorkruisen en activiteit van het centrale zenuwstelsel hebben. Het is deze eigenschap die hen vrij kalmerend maakt (voornamelijk als gevolg van activiteit bij CNS histamine receptoren).
Tweede generatie antihistaminica werden ontworpen om een aantal van de bijwerkingen van de eerste generatie agenten te vermijden. Ze zijn meer specifiek voor de H1 receptor en zijn meestal lipofobe , wat betekent dat ze slecht doordringen in de bloed-hersenbarrière, wat resulteert in minder CNS effecten. Voor meer informatie over antihistaminica is deze Drug Class Review vrij informatief.
*is het ene beter dan het andere voor hooikoorts? *
Waarschijnlijk niet. Het is gewoon een kwestie van dosering die bepaalt hoeveel antihistaminicum activiteit elk van hen geeft. Het probleem is dat veel mensen de bijwerkingen van difenhydramine en andere niet-selectieve middelen als dosisbeperkend zullen ervaren, in welk geval het in de praktijk misschien niet zo effectief is.
*Zouden ze samen genomen moeten worden (al dan niet gespreid)? *
Ik zie hier geen duidelijk voordeel in. Ook hier wordt hun activiteit tegen hooikoorts bemiddeld door dezelfde receptor. Als zodanig zullen ze alleen maar additieve effecten hebben. Het nemen van twee keer zoveel van het een of het ander zou de activiteit tegen hooikoorts eveneens verhogen en/of bijdragen aan onaangename neveneffecten. Het is dus “OK” om ze samen te nemen op dezelfde manier dat het “OK” is om twee keer zoveel van een van beide te nemen.
In het algemeen zie ik weinig reden om diphenhydramine te gebruiken voor allergische indicaties, tenzij er een verlangen is naar de kalmerende eigenschappen. Loratadine en andere tweede generatie middelen hebben het ingehaald in bruikbaarheid op dit gebied.