Er is overtuigend bewijs dat maatregelen, zoals het pletten van de tabletten voor gebruik, het innemen van voedsel of water, lagere doses en tijdelijke stopzetting van het gebruik, in verband staan met het ** lagere risico op maag-darmbloedingen.**
DISCLAIMER: Deze informatie is niet bedoeld om te interfereren met een door een arts voorgeschreven medicijnregime.
Hoe veroorzaken NSAID’s maag-darmbloedingen?
Volgens Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology, 2000 :
NSAID’s kunnen via verschillende mechanismen schade veroorzaken aan het maag- en darmslijmvlies, waaronder het actuele irriterende effect van deze geneesmiddelen op het epitheel, aantasting van de barrière-eigenschappen van het slijmvlies, onderdrukking van de maagprostaglandinesynthese, vermindering van de doorbloeding van het maagslijmvlies en interferentie met het herstel van oppervlakkig letsel.
Wat kan het risico op bloedingen verminderen?
1) Kauwen op de tablet en het innemen met voedsel of water:
Slik de aspirinepil niet door; kauw erop, en slik het dan door met een glas water. Door het op die manier te doen komt de aspirine snel in je systeem, dat is wat je wilt. _ Harvard Medical School )_
Kauwen zal het tablet breken, waardoor het sneller door de maag gaat, waardoor het erosieve effect afneemt. Water zal het legen van de maag stimuleren, waardoor de contacttijd van aspirine met het maagslijmvlies wordt verminderd. Let op, dat melk of vruchtensap het legen van de maag zal vertragen._ U kunt nog steeds aspirine nemen met voedsel of met voedsel en water. Voedsel zal het legen van de maag vertragen, maar zal het verdunnen. Ik weet niet wat beter is, voedsel of water, maar beide hebben wel zin.
2) Kleinere doses van NSAID’s zullen waarschijnlijk minder eroderend zijn dan de grotere.
Nieuwe formuleringen van NSAID’s kunnen de risico’s op ongewenste voorvallen verminderen door lagere doses te gebruiken terwijl ze effectieve analgesie leveren.
Capsules met lagere doses die fijngemalen, snel geabsorbeerde NSAID-deeltjes bevatten, kunnen ook analgesie leveren bij lagere systemische doses. _ Drug, Healthcare and Patient Safety, 2015 )_
3) Actuele NSAID’s verminderen het risico op bijwerkingen:
Actuele NSAID’s zorgen voor een goede verlichting van de pijn in acute omstandigheden zoals verstuikingen, verrekkingen en overbelastingsletsels, waarschijnlijk vergelijkbaar met die van orale NSAID’s. Gelformuleringen van diclofenac (zoals Emugel®), ibuprofen en ketoprofen, en enkele diclofenac-patches, gaven de beste effecten. Bijwerkingen waren meestal minimaal. _ Cochrane, 2015 )_
4) Tijdelijke stopzetting van NSAID’s vermindert het risico op GI-bloedingen:
Alle soorten en formuleringen van NSAID’s lijken het risico op UGIB’s [bovenste gastro-intestinale bloedingen] te verhogen, maar het effect lijkt niet cumulatief te zijn en neemt snel af met stopzetting van het gebruik. _ British Journal of Clinical Pharmacology, 2002 )_
5) Vitamine C
Ascorbinezuursuppletie is in verband gebracht met een verminderde incidentie van bloedingen door maagzweren en met een vermindering van NSAID-geassocieerde maagslijmvliesschade. _ Spijsverteringsziekten en Wetenschappen )_
Aspirine + vitamine C-tabletten bestaan.
6 Voedingsmiddelen voor AVOID
7). Sommige NSAID’s worden minder vaak in verband gebracht met GI-bloedingen dan andere:
Volgens de systematische beoordeling van studies Individuele NSAID’s en Upper Gastrointestinal Complications (Drugs Safety, 2012) zijn NSAID’s met het laagste risico op GI-bloedingen aceclofenac, celecoxib en ibuprofen, en degenen met het hoogste risico zijn piroxicam, ketorolac en azapropazone Afb. 2 ).
Met behulp van OTC-medicijnen, zoals sucralfate en antaciden, klinkt veelbelovend, maar was teleurstellend in het verminderen van het risico op GI-bloedingen:
Ondanks veelbelovende resultaten met sucralfate in kleinere studies [30] of voor kortetermijnprofylaxe [26, 31], slaagde een gerandomiseerde, gecontroleerde proef uitgevoerd door Agrawal en medewerkers er niet in om een significant voordeel van sucralfate aan te tonen bij de preventie van maagzweren in tegenstelling tot misoprostol [32].
Gegevens over antacida bij de preventie van maagslijmvliesletsel in verband met NSAID zijn schaars en ook teleurstellend. Vooral bij langdurige profylaxe werd geen klinisch effect waargenomen bij laaggedoseerde maagzuurremmers [26]. _ British Journal of Clinical Pharmacology, 2002 ]_