2019-10-05 14:51:04 +0000 2019-10-05 14:51:04 +0000
4
4

Wat is de oorzaak van de uitbraak van longletsels als gevolg van dampen?

Volgens de CDC zijn er meldingen van meer dan 1000 patiënten in de VS met longletsels als gevolg van dampen, en 23 doden zijn bevestigd. De mediane leeftijd van overleden patiënten is 49,5 jaar, terwijl de mediane leeftijd van patiënten in totaal 23 jaar is. De eerste gerapporteerde dood vond plaats in Illinois op 23 augustus 2019.

Heeft een van de volgende drie verklaringen voor deze uitbraak een feitelijke onderbouwing?

  1. De eerste verklaring voor de uitbraak was dat er geen sprake was van een ernstige ziekte of dat er geen sprake was van een ernstige ziekte. 1. Er is geen uitbraak. 2. Na het eerste sterfgeval toegeschreven aan het aftappen werden patiënten met longziekte gevraagd naar hun aftappingsgeschiedenis, terwijl dit voordien niet het geval was. Dit verklaart de snelle toename van gerapporteerde gevallen in de laatste twee maanden. Er waren al die tijd vergelijkbare gevallen, maar de ziekenhuizen veranderden de vragen die ze stelden.
  2. 2. Vapers veranderden de vaping parameters na het bekijken van video’s zoals deze (8 van de 10 meest bekeken vaping video’s op youtube gaan over vape-trucs). Tijdens de hete zomermaanden was de viscositeit van e-liquid lager, waardoor een tweede verandering werd geïntroduceerd die de stofopname via de ingeademde aërosol verhoogde.
  3. Vapers veranderden de vaping parameters na het bekijken van video’s zoals [ deze ene ] &003 (8 van de 10 meest bekeken video’s gaan over vape tricks). Het begin van de uitbraak was zo snel dat geen enkele verandering in producten, koopgedrag of vaping gedrag het kon verklaren, omdat deze dingen gebeuren over maanden en jaren, niet over weken. De oorzaak van de uitbraak was een firmware-upgrade in de vaping-apparaten die leidde tot een verandering in de vaping-condities met als gevolg schadelijke stoffen die ontstaan tijdens het vapen (bijvoorbeeld in een vape dry hit).
Bron

Antwoorden (2)

4
4
4
2019-10-09 15:12:15 +0000

Er zijn enkele gegevens over mogelijke oorzaken van dampschade aan de longen, het type schade en de symptomen, maar niet over de veranderingen in de medische geschiedenis vragenlijsten, vaping gewoonten of e-sigaret firmware.

De meest voorkomende geassocieerde stoffen waren THC en nicotine bevattende oliën. De meeste onderzochte monsters bevatten zeer hoge hoeveelheden vitamine E.

EVIDENTIE:

Tetrahydrocannabinol (THC)-bevattende oliën (niet roken of vaping plantaardig materiaal): E-cigarette Product Use, or Vaping, Among Persons with Associated Lung Injury - Illinois and Wisconsin, april-september 2019 (CDC. gov, 4 oktober 2019) :

In totaal meldden 75 (87%) van de 86 ondervraagde patiënten dat ze e-sigarettenproducten gebruikten die tetrahydrocannabinol (THC) bevatten, en 61 (71%) dat ze nicotinehoudende producten gebruikten.

Image: Merken van tetrahydrocannabinol en nicotineproducten gemeld door patiënten met longbeschadiging Mayo Clinic, 2 oktober 2019 :

Alle patiënten (17) hadden gescheten, en 71% had gescheten met marihuana- of cannabisolie.

Vitamine E-acetaat: New York State Department of Health kondigt een update aan over onderzoek naar dopingcongruente longziekten (5 september 2019) :

Laboratoriumtestresultaten toonden zeer hoge gehaltes aan vitamine E-acetaat in bijna alle cannabishoudende monsters die door het Wadsworth Center in het kader van dit onderzoek werden geanalyseerd.

en, volgens gouverneur.ny.gov :

… Het Wadsworth Center heeft van deze drie bedrijven monsters van verdikkingsmiddelen verkregen en vastgesteld dat het bijna zuivere vitamine E-acetaatolie is.

hebben ze dus vitamine E-acetaat gevonden in de eigenlijke vulvloeistoffen die de patiënten gebruiken en in de verdikkingsmiddelen die door 3 commerciële leveranciers worden verkocht.

Chemisch letsel van de longen: Mayo Clinic, 2 oktober 2019 :

het lijkt een soort direct chemisch letsel te zijn, vergelijkbaar met wat men zou kunnen zien bij blootstelling aan giftige chemische dampen, giftige gassen en giftige stoffen.

Onderzoekers vonden geen bewijs voor weefselschade door ophoping van lipiden - vettige stoffen zoals minerale oliën.

We waren niet verbaasd over wat we vonden, wat betreft toxiciteit,“ zegt Dr. Larsen, senior auteur van het onderzoek. "We hebben een handvol gevallen gezien, verspreid over de afgelopen twee jaar, waar we hetzelfde hebben waargenomen, en nu zien we een plotselinge piek in de gevallen.

Symptomen: CDC. gov, 3 oktober 2019 :

Patiënten in dit onderzoek hebben symptomen gemeld zoals: hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, misselijkheid, braken, diarree, vermoeidheid, koorts, of buikpijn die zich in enkele dagen tot enkele weken hebben ontwikkeld.

Een longinfectie lijkt de symptomen niet te veroorzaken.

** Samenvattend,** is de oorzaak van de dampschade aan de longen nog steeds niet bekend; het enige ongebruikelijke dat ze tot nu toe hebben gevonden zijn hoge hoeveelheden vitamine E-acetaat in vaping vloeistoffen die waarschijnlijk afkomstig zijn van verdikkingsmiddelen.
Bron
2
2
2
2019-11-10 11:15:11 +0000

Hoewel het nog steeds een mengsel van acute redenen zou kunnen zijn: metalen, stof, duidelijk onbekende toxines; de onderliggende reden lijkt niet te zijn dat plantaardig materiaal wordt ingeblikt, noch dat vloeistoffen worden ingeblikt.

Het lijkt ook niet causaal te zijn of THC of nicotine in de meeste gevallen “geassocieerd” worden met de ziekte.

Wat het snelle begin van deze ziekte voorzichtig maakt: het impliceren van THC of nicotine is zo onwaarschijnlijk dat het een onverantwoordelijke claim is. Het heeft geen zin om mensen te laten schrikken in een andere morele paniek als exact dezelfde stoffen tientallen jaren lang worden getolereerd bij iedereen die er gebruik van maakt wanneer ze worden gepyrouilleerd (traditioneel roken). Merk echter op dat het toevoegen van iets, inclusief THC, aan te gebruiken spullen inhaleren niet per se “gezond” is

Wat op dit moment bekend is, is dat vaporiserende vloeistoffen kan veel gevaarlijker zijn dan gewoon roken. Maar dit lijkt te worden veroorzaakt door additieven in ongecontroleerde, ongereguleerde, vaak zelfs zwarte markt- en navulproducten. En hierin is de meest waarschijnlijke verdachte substantie van de nu leidende theorie:

  • Recente CDC laboratoriumtesten van bronchoalveolaire lavage (BAL) vloeistofmonsters (of monsters van vloeistof verzameld uit de longen) van 29 patiënten met EVALI ingediend bij CDC uit 10 staten vonden vitamine E acetaat in ALLE BAL vloeistofmonsters. Vitamine E acetaat wordt gebruikt als additief in de productie van e-sigaret, of vaping, producten. Dit is de eerste keer dat we een potentiële chemische stof van belang hebben ontdekt in biologische monsters van patiënten met deze longletsels.

  • CDC getest op een reeks andere chemicaliën die kunnen worden gevonden in e-sigaret, of vaping, producten, met inbegrip van plantaardige oliën, petroleumdestillaten zoals minerale olie, MCT-olie, en terpenen (die verbindingen zijn die worden gevonden in of toegevoegd aan THC-producten). Geen van deze potentiële chemicaliën die aanleiding geven tot bezorgdheid werden gedetecteerd in de geteste BAL-vloeistofmonsters.

  • Dit is de eerste keer dat we een potentiële chemische stof die aanleiding geeft tot bezorgdheid hebben gedetecteerd in biologische monsters van patiënten met deze longletsels. Deze bevindingen leveren direct bewijs van vitamine E-acetaat op de primaire plaats van het letsel in de longen.

  • Deze bevindingen vormen een aanvulling op de lopende werkzaamheden van de FDA en enkele openbare gezondheidslaboratoria om de blootstelling aan e-vloeistof te karakteriseren en de lopende multistatelijke uitbraak te informeren.

  • Vitamine E is een vitamine die in veel voedingsmiddelen wordt aangetroffen, waaronder plantaardige oliën, granen, vlees, fruit en groenten. Het is ook beschikbaar als voedingssupplement en in veel cosmetische producten, zoals huidcrèmes.

  • Vitamine E-acetaat veroorzaakt meestal geen schade als het wordt ingenomen als een vitaminesupplement of wordt aangebracht op de huid. Echter, eerder onderzoek suggereert dat wanneer vitamine E acetaat wordt geïnhaleerd, het de normale werking van de longen kan verstoren.

  • Vitamine E acetaat wordt gebruikt als een additief in de productie van e-sigaret, of vaping, producten, omdat het lijkt op THC-olie. Vitamine E-acetaat wordt ook gebruikt als verdikkingsmiddel in e-vloeistoffen.

– CDC: Uitbraak van longblessure in verband met het gebruik van e-sigaret, of vaping, producten (bijgewerkt op 8 november 2019)

Bron