Hoe komt het dat psychoactieve drugs gevaarlijk zijn?

de illegale drugshandel heeft een stimulans om drugsverslavend maar veilig te maken, want een dode klant is een slechte klant

Theoretisch gezien ja, maar veiligheid is een kostenfactor. Aan alles, van verpakking tot kwaliteitsborging, hangt een prijskaartje. Het zou de drugshandel onrendabel maken. Illegale handel heeft ook het voordeel dat het niet gereguleerd is.

Sommige van deze drugs zijn misschien niet voor iedereen veilig om te gebruiken. Als je in een winstgevende ongereguleerde business zit, zou je geen waardevolle klanten willen verliezen.

Dan is er het probleem dat de stoffen zelf niet verbeterd hoeven te worden. De therapeutische indices van vrijwel alle recreatieve drugs zijn niets bijzonders. Ze zijn veilig genoeg voor medische doeleinden, zolang ze maar op een correcte en gecontroleerde manier worden geproduceerd en gebruikt, zodat ze zelfs kunnen worden gebruikt om de verslaving te behandelen.

Hun veiligheidswaarde daalt exponentieel wanneer ze in een recreatieve omgeving worden gebruikt. U kunt dat vergelijken met motorvoertuigen. In tegenstelling tot drugs is hun veiligheid aanzienlijk lager bij recreatief gebruik.

Dat gezegd hebbende, is het gebrek aan veiligheid geen bijzonder kenmerk van psychoactieve stoffen . Opmerkelijke voorbeelden zijn cafeïne (koffie, thee) en theobromine (chocolade) en zelfs enkele opioïden .

*Vraag: Hoe komt het dat psychoactieve drugs (“feel good”) gevaarlijk zijn? *

De vraag impliceert dat psychoactieve drugs 1) gevaarlijk zijn en dat 2) de reden ligt in hun lage therapeutische indices.

*Antwoorden: Psychoactieve drugs geven een goed gevoel, wat voor sommige mensen verslavend is, dus ze beginnen ze te overmatig te gebruiken. Overmatig gebruik kan resulteren in een verhoogde tolerantie en dit in verder overmatig gebruik en overdosering, wat de belangrijkste reden is waarom deze drugs tend gevaarlijk zijn. *

GEVAAREN

ACUTE GEVAAREN

Overdosering kan leiden tot acute ziekte, bijvoorbeeld maag-ischemie met een overdosis cocaïne , of dood, voornamelijk door opioïden (130/dag in de VS), maar ook alcohol (6/dag in de VS).

Straatdrugs kunnen * versneden ** zijn met andere gevaarlijke drugs: heroïne kan worden ingewreven met fentanyl, wat fatale ademhalingsdepressie kan veroorzaken; extase met “badzout, dat de bloeddruk gevaarlijk kan verhogen

** Bezoek aan de EHBO-ruimte** als gevolg van het gebruik van psychoactieve drugs in de VS in 2011 ussc. gov ):

V = ER-bezoeken/jaar; RR = risicoverhouding (totaal aantal gebruikers/ER-bezoeken)

- V RR
 - PCP (phencyclidine) 75,538 2.9
 - Heroin 258,224 0.92
 - Oxycodone/oxycontin 151,218 0.39
 - Cocaine 505,224 0.37
 - Methamphetamine 102,961 0.23
 - MDMA (Ecstasy) 22,498 0.04
 - Marijuana 445,668 0.03
 - LSD 4,819 0.03

Raadongevallen

In een studie van 2004 in Nederland werd het risico op verkeerstrauma’s sterk geassocieerd met één enkel gebruik van benzodiazepinen (5. 1), alcohol (5.5), combinatie van drugs (6.1) en combinatie van drugs en alcohol (112.2). De waarden tussen haakjes zijn aangepaste oneven verhoudingen. _

CHRONISCHE GEVAAREN

Voorbeelden van chronische fysieke schade als gevolg van psychoactieve drugs, meestal na jaren van overmatig gebruik:

• Tabaksgebruik : chronische bronchitis, aderverkalking (ischemische hartziekten, perifere vaatziekten), keel- en longkanker
• Alcohol : levercirrose, alcoholische neuropathie, Wernicke-Korsakoff-syndroom, foetaal alcoholsyndroom
• Cocaïne : hersenbeschadiging
• Methamfetamine : hersenbeschadiging, tandbederf (meth-mond)

Withdrawal

Abrupte ontwenning na langdurig gebruik van bepaalde drugs kan dodelijk zijn:

• Alcoholonttrekking kan dodelijk zijn als gevolg van aanvallen of aritmie.
• Opiaatonttrekking kan ook dodelijk zijn.

Onttrekkingsverschijnselen kunnen worden verwacht na langdurig gebruik van drugs die lichamelijke afhankelijkheid veroorzaken: alcohol, nicotine, cafeïne , opioïden, benzodiazepinen, GHB en hypnotica (barbituraten, zopiclone, zolpidem).

• *

THERAPEUTISCHE INDEX

Psychoactieve drugoverdosis is alleen gevaarlijk als een medicijn een laag genoeg therapeutische index heeft. Therapeutische index is de verhouding tussen de dosis die T oxisch is voor 50% van de bevolking en de dosis die E ffectief (therapeutisch of "feel good”) is voor 50% van de bevolking, dus een TI = TD50/ED50.

Voorbeelden van psychoactieve drugs met lage therapeutische indexen: alcohol , amfetaminen , barbituraten , enkele benzodiazepinen , cocaïne , enkele opioïden (vooral heroïne ), en fenylpropanolamine .

Wanneer psychoactieve drugs niet voor therapie worden gebruikt, kunnen we het niet hebben over therapeutische indices, dus zijn voor deze gevallen vergelijkbare indices ontwikkeld, zoals “blootstellingsmarge” en “veiligheidsratio”. Blootstellingsmarge is de verhouding tussen de laagste dosis die schadelijk is voor de gezondheid en de geschatte drugsinname bij de mens.

Afbeelding:

Voor individuele blootstelling vallen de vier stoffen alcohol, nicotine, cocaïne en heroïne in de categorie “hoog risico” met MOE < 10, de rest van de stoffen behalve THC vallen in de categorie “risico” met MOE < 100. Een andere bron: RS Gable, Addiction, 2004 pdf ) vermeldt “veiligheidsverhouding ” die “voor elke gerapporteerde acute dodelijke dosis berekend is met de dosis die het meest gebruikt wordt voor niet-medische doeleinden.”

- Heroin: 6
- Gamma hydroxybutyrate (GHB): 8
- Isobutyl nitrite: 8
- Methamphetamine: 10
- Alcohol: 10
- Cocaine: 15
- MDMA (ecstasy): 16
- Codeine: 20
- Methadone: 20
- Mescaline (peyote cactus): 24
- Flunitrazepam (a benzodiazepin): 30
- Ketamine: 38
- Dimethyltryptamine: 50
- Fluoxetine (Prozac): 100
- Nitrous oxide: >150
- LSD: 1,000 
- Psilocybin (mushrooms): 1,000
- Marijuana: >1,000

** Tot slot,** kunnen psychoactieve drugs gevaarlijk worden wanneer ze overmatig gebruikt worden of een te hoge dosis krijgen. Het gevaar van een medicijn kan soms worden verklaard door de lage “blootstellingsmarge” of “veiligheidsratio”, maar langdurige afhankelijkheid van een medicijn kan op zichzelf al schadelijk zijn.

Volgens https://www.sciencedaily.com/terms/psychoactive_drug.htm :

“Veel van deze stoffen (vooral de stimulerende en depressieve middelen) kunnen verslavend zijn, chemische afhankelijkheid veroorzaken en kunnen leiden tot drugsmisbruik”.