2019-09-10 16:18:36 +0000 2019-09-10 16:18:36 +0000
7
7

Waarom wordt paracetamol niet routinematig gecombineerd met n-acetylcysteïne?

Of het nu gaat om een acute grote dosis paracetamol of om langdurig regelmatig gebruik van paracetamol , het is een probleem voor de lever, ototoxisch en zelfs potentieel levensbedreigend.

Hoewel men vraagtekens zou kunnen zetten bij het gebruik van paracetamol, lijkt het voor acute symptomen en incidenteel gebruik een plaats te hebben in het algemeen goed te worden verdragen in scenario’s van kortdurend gebruik.

Maar de problematische aspecten van het medicijn laten mij twijfelen:

één mechanisme voor door paracetamol veroorzaakte schade is reactieve oxygene overproductie en glutathion depletie. Dit is een van de redenen waarom N-acetylcysteïne (NAC) een effectieve behandeling is in paracetamol overdosis scenario’s.

Het lijkt er dus op dat het combineren van paracetamol met NAC een goed idee zou zijn om de problemen van paracetamolgebruik te voorkomen.

Het feit dat het niet gedaan wordt, noch in formules, noch in voorschrijfroutines, is raadselachtig.

NAC schijnt zeer goed verdragen te worden als het oraal wordt ingenomen en wordt zelfs verkocht als een voedings supplement . Het schijnt nogal problematisch te zijn als het wordt ingespoten of na alcoholgebruik wordt ingenomen. Maar alcohol en paracetamol zou op zichzelf al een slecht idee zijn.

Als je ziet dat paracetamol nog steeds gecombineerd wordt met bijvoorbeeld hydrocodone, een combinatie waarvan nu duidelijk is aangetoond dat ze zeer problematisch is voor bijvoorbeeld voor het gehoor is dat gewoon verwarrend.

In feite is het een oud idee waarvan is onderzocht dat het een effectieve combinatie is: Effects of legislation restricting pack sizes of paracetamol and salicylate on self poisoning in the United Kingdom: before and after study Verpakkingen paracetamol met zijn tegengif , 2001, 2011) Co-administration of N-Acetylcysteine and Acetaminophen Efficiently Blocks Acetaminophen Toxicity . (2015)

Voor de impopulariteit van ‘paracetamol plus NAC’ lijkt het erop dat ik iets over het hoofd moet hebben gezien.

Wat zijn of zouden de nadelen zijn van het routinematig combineren van paracetamol met NAC?

Antwoorden (1)

3
3
3
2019-10-05 13:07:15 +0000

Verschillende combinaties tussen pijnstillers en andere verbindingen zouden interessant kunnen zijn voor medische behandeling en gebruikt kunnen worden bij pijnbehandelingen, maar de logica is niet alleen de doeltreffendheid. Voor de goedkeuring van een geneesmiddel door de regelgevende instanties, zoals de FDA, als vrij verkrijgbaar of op voorschrift, kijken de farmaceutische bedrijven eerst naar de ROI return of investment ), zoals bij elke andere interventie die in de gezondheidszorg wordt gepland. Indien de studiekosten om de werkzaamheid aan te tonen te hoog zijn, of de markt voor de nieuwe verbinding niet rendabel, of het nieuwe product niet kan worden geoctrooieerd, dan zou de combinatie niet op de markt komen. Paracetamol + N-AcetylCysteïne lijkt een interessante combinatie, maar de studie om te bewijzen dat ze minder schadelijk is, zou duizenden patiënten moeten omvatten, omdat het aantal dat nodig is om schade te berokkenen hoog is, zodat de berekening van de steekproefgrootte naar zeer hoge aantallen zou gaan. Misschien dat iemand uit de industrie na het zien van uw post de berekeningen maakt en een project start…