Waarom wordt paracetamol niet routinematig gecombineerd met n-acetylcysteïne?
Of het nu gaat om een acute grote dosis paracetamol of om langdurig regelmatig gebruik van paracetamol , het is een probleem voor de lever, ototoxisch en zelfs potentieel levensbedreigend.
Hoewel men vraagtekens zou kunnen zetten bij het gebruik van paracetamol, lijkt het voor acute symptomen en incidenteel gebruik een plaats te hebben in het algemeen goed te worden verdragen in scenario’s van kortdurend gebruik.
Maar de problematische aspecten van het medicijn laten mij twijfelen:
één mechanisme voor door paracetamol veroorzaakte schade is reactieve oxygene overproductie en glutathion depletie. Dit is een van de redenen waarom N-acetylcysteïne (NAC) een effectieve behandeling is in paracetamol overdosis scenario’s.
Het lijkt er dus op dat het combineren van paracetamol met NAC een goed idee zou zijn om de problemen van paracetamolgebruik te voorkomen.
Het feit dat het niet gedaan wordt, noch in formules, noch in voorschrijfroutines, is raadselachtig.
NAC schijnt zeer goed verdragen te worden als het oraal wordt ingenomen en wordt zelfs verkocht als een voedings supplement . Het schijnt nogal problematisch te zijn als het wordt ingespoten of na alcoholgebruik wordt ingenomen. Maar alcohol en paracetamol zou op zichzelf al een slecht idee zijn.
Als je ziet dat paracetamol nog steeds gecombineerd wordt met bijvoorbeeld hydrocodone, een combinatie waarvan nu duidelijk is aangetoond dat ze zeer problematisch is voor bijvoorbeeld voor het gehoor is dat gewoon verwarrend.
In feite is het een oud idee waarvan is onderzocht dat het een effectieve combinatie is: Effects of legislation restricting pack sizes of paracetamol and salicylate on self poisoning in the United Kingdom: before and after study Verpakkingen paracetamol met zijn tegengif , 2001, 2011) Co-administration of N-Acetylcysteine and Acetaminophen Efficiently Blocks Acetaminophen Toxicity . (2015)
Voor de impopulariteit van ‘paracetamol plus NAC’ lijkt het erop dat ik iets over het hoofd moet hebben gezien.
Wat zijn of zouden de nadelen zijn van het routinematig combineren van paracetamol met NAC?