Ik heb uit verschillende bronnen gehoord en gelezen dat acne erger wordt tijdens de eerste twee weken van de behandeling met isotretinoïne, maar ik heb nog geen verklaring kunnen vinden waarom dit gebeurt.
Van de American Academy of Family Physicians :
Je acne kan verergeren als je isotretinoïne gaat gebruiken. Dit duurt meestal maar even.
Isotretinoïne werkt door de productie van de natuurlijke olie van de huid (talg) te verminderen - Netdoctor UK . De halfwaardetijd van isotretinoïne is 10-22 uur (Mortazavis et al., 2014) , dus het zou ongeveer een 5 dagen tot week duren voordat het medicijn de steady state bereikt. In de tussentijd als de talgproductie vermindert, zal de droogte van de huid de talgklieren stimuleren om de productie te verhogen waardoor een periode van kortdurende verslechtering door talgoverproductie ontstaat, voordat de talgproductie met twee tot vier weken daalt. Een andere factor zou kunnen zijn dat isotretinoïne een toename van de omzet van epidermale cellen veroorzaakt (Tadini, Gaspar & Campos, 2006) . Dit kan leiden tot afschilfering, vervellen en roodheid, waardoor acne erger lijkt te worden, terwijl het in feite om een heel ander huidproces gaat.
Er is ook een ernstiger complicatie van het starten met isotretinoïne, namelijk een opflakkering van acne fulminans. Acne fulminans is een ernstige vorm van ontstekingsacne die meestal met steroïden moet worden opgelost. Jongere leeftijd, mannelijk geslacht en talgretentie zijn belangrijke risicofactoren voor acne fulminans, meer bepaald als de acne in het begin ernstig was, er meer dan 44 comedonen in het gezicht waren, 2 knobbeltjes in het gezicht en de aanwezigheid van truncale acne (Demircay, Kus & Sur, 2008) . Nu echter met isotretinoïne in een lagere dosis wordt begonnen en gewoonlijk antibiotica en/of steroïden worden gegeven voor degenen die een hoog risico lopen, is acne fulminans een veel minder voorkomende complicatie.
Referenties:
Demircay, Z., Sadiye, K., Haydar, S. (2008). Voorspellende factoren voor acne flare tijdens isotretinoïne behandeling ](https://www.jle.com/en/revues/ejd/e-docs/predictive_factors_for_acne_flare_during_isotretinoin_treatment_278096/article.phtml?cle_doc=00043E50). European Journal of Dermatology. pg 452-6.
Mortazavi, H., Aghazadeh, N., Ghiasi, M., & Lajevardi, V. (2014). Een overzicht van drie systemische retinoïden in de dermatologie: Acitretine , isotretinoïne en bexaroteen. ](https://www.semanticscholar.org/paper/A-review-of-three-systemic-retinoids-in-dermatology-Mortazavi-Aghazadeh/5e1d7c4456fa24cff8dd4a87ef768c6fcd85d4ff) Iranian Journal of Dermatology.
Tadini, A., Gaspar, K., & Campos, P. (2006). Epidermale effecten van tretinoïne en isotretinoïne: Invloed van het isomerisme ](https://www.researchgate.net/publication/7057374_Epidermal_effects_of_tretinoin_and_isotretinoin_Influence_of_isomerism). Die Pharmazie, 61, 453-456.
Dit is een concept dat niet uniek is voor Isotretinoïne , dat van:
Drug gevoeligheid gebeurt als het lichaam reageert op een eerste blootstelling aan een drug, voordat het een tolerantie opbouwt voor het.
Een allergie voor een geneesmiddel is iets anders dan een intolerantie. Een geneesmiddelenintolerantie, die vaak een mildere, niet-immuungemedieerde reactie is, is niet afhankelijk van voorafgaande blootstelling. WP:Drug Allergy]