Restless Legs Syndrome (a.k.a. Willis-Ekbom Disease) is niet zeldzaam! Wat het is is jammerlijk ondergediagnosticeerd. Niet dat u dat vroeg, maar hoewel de schattingen van de prevalentie sterk verschillen afhankelijk van de gebruikte criteria, hebben 5-8% van de mensen in Europa/Verenigde Staten klinisch significante RLS/WED, waarbij vrouwen ongeveer twee keer zo vaak worden getroffen als mannen.
Nu naar wat u wel vroeg: behandeling van RLS/WED. In de meeste situaties is er geen curatieve behandeling. Er zijn echter wel uitstekende (meestal farmacologische) behandelingen beschikbaar om de symptomen te onderdrukken. Een paar woorden over de verschillende behandelingen per klasse:
Iron. Om redenen die niet volledig worden begrepen, wordt zelfs een subklinisch (d.w.z. anders niet-problematisch) ijzertekort geassocieerd met een verhoogde prevalentie van RLS/WED, en behandeling met ijzer is herhaaldelijk aangetoond dat het nuttig is in die populatie . Aanbevelingen variëren, maar de meeste mensen zouden het ermee eens zijn dat ijzersuppletie moet worden verstrekt om ferritine te verhogen >20 μg/L, met een aantal pleiten voor cut-offs zo hoog als 50 μg/L. De verzadiging van de transferrine moet ook 16% - 20% zijn. Af en toe, RLS symptomen volledig op te lossen met de behandeling van ijzertekort.
**L-dopa (het therapeutische ingrediënt in Sinemet) is al lang bekend als een effectieve behandeling voor RLS/WED. Helaas heeft het de neiging om “augmentatie” te bevorderen, waarbij het middel uiteindelijk een iatrogene verergering van de symptomen in de loop van de tijd veroorzaakt, waardoor een verandering in de behandeling nodig is De nieuwere dopamine agonisten - pramipexol en ropinirole - hebben een lagere (hoewel nog steeds bestaande en vaak problematische tijdens de behandeling op lange termijn) incidentie van augmentatie. Dit zijn de medicijnen waarmee de meeste mensen beginnen voor de behandeling van RLS. Bijna alle patiënten die correct gediagnosticeerd zijn, hebben ten minste een gedeeltelijke verbetering van RLS/WED-symptomen met de introductie van dopamine agonisten.
Alpha-2-delta-agenten. Dit is een klasse van anti-epileptica die de laatste jaren in toenemende mate wordt gebruikt voor de behandeling van RLS. Het voordeel van deze geneesmiddelen ten opzichte van dopaminerge middelen is vooral dat ze veel minder snel een verhoging veroorzaken. (Sommigen zouden zeggen dat augmentatie exclusief een dopaminerg fenomeen is, maar dit wordt besproken). De meest gebruikte geneesmiddelen in de VS in deze categorie zijn gabapentine en pregabaline. Een baanbrekende studie in 2014 , gepubliceerd in de New England Journal, gaf aan dat pregabaline minstens zo effectief is als pramipexol, met een veel lagere incidentie van augmentatie. Deze geneesmiddelen zouden in de toekomst wel eens eerstelijnsagenten kunnen worden.
Opioden. U noemde een familielid op methadon voor RLS/WED. Deze medicatie in het bijzonder is opmerkelijk effectief voor RLS . Er was ook een recent onderzoek dat de werkzaamheid van oxycodon aantoont. Opioïden hebben veel bijwerkingen voor langdurig gebruik (sommige van de meer problematische: ademhalingsdepressie, potentieel voor overdosis, misbruikpotentieel, constipatie). Echter, met name voor patiënten die al vele jaren lijden aan RLS en die een verhoging met dopaminerge middelen hebben ervaren, zijn opioïden soms geschikt en bieden over het algemeen aanzienlijke verlichting.
Zie de meest recente praktijkparameters van de American Association of Sleep Medicine en een recente meta-analyse van de behandelingsopties voor meer informatie.