Deze gebeurtenis vond plaats in de VS. In de VS is het enzoötische (van hond op hond) rabiësvirus bij honden vrijwel uitgeroeid door vaccinatie en programma’s ter bestrijding van zwerfhonden, waardoor wilde dieren de grootste zorg zijn.
Het is helemaal waar, zoals @EMT_Jedi stelde, dat rabiës meestal wordt veroorzaakt door speeksel van een dier, meestal binnengebracht door een beet (bijv. hondsdolle katten, wasberen, etc.) Dit geldt echter niet voor vleermuisgerelateerde rabiës. Er is reden om gevaccineerd te worden na elk vreemd contact met een vleermuis.
De gevaarlijkste en meest voorkomende manier van blootstelling aan rabiës is door de beet van een hondsdol zoogdier. Blootstelling aan rabiës kan ook plaatsvinden wanneer het virus, uit speeksel of ander mogelijk besmettelijk materiaal (bijv. zenuwweefsel), wordt binnengebracht in verse, open sneetjes in de huid of op de slijmvliezen (blootstelling zonder beet). Blootstelling aan vleermuizen verdient een speciale beoordeling omdat vleermuizen een groter risico kunnen vormen voor besmetting van mensen onder bepaalde omstandigheden die vanuit menselijk oogpunt als onbeduidend kunnen worden beschouwd.
Hoe gevaarlijk is een ontmoeting met een vleermuis? Vanuit het oogpunt van de risico-batenverhouding zijn ze zeer, zeer gevaarlijk. Aan de ene kant zijn niet alle vleermuizen besmet met rabiës, en er zijn enkele risico’s aan het vaccin (minder met het nieuwe vaccin, hoewel.) Aan de andere kant wordt rabiës beschouwd als universeel dodelijk, waardoor het voordeel van behandeling hoog is. Slechts enkele mensen (waaronder Jeanna Giese ) hebben de ziekte ooit overleefd ** ; tot deze recente overlevenden werd rabiës als universeel fataal beschouwd.
In de periode 1990-2007 zijn er in de VS 34 gevallen van rabiës bij mensen gemeld (vastgesteld aan de hand van de identificatie van de variant van het rabiësvirus waaraan het slachtoffer gestorven is): In 6 gevallen werd een vleermuisbeet gemeld en in 2 gevallen een waarschijnlijke beet; in 15 gevallen werd melding gemaakt van fysiek contact (b.v. het verwijderen van een vleermuis uit het huis of de werkplek of de aanwezigheid van een vleermuis in de kamer waar de persoon had geslapen), maar werd geen beet gedocumenteerd; en in 11 gevallen werd geen contact met een vleermuis gemeld, maar was het rabiësvirus vleermuisspecifiek.
Met andere woorden: Van de 34 sterfgevallen als gevolg van aan vleermuizen gerelateerd rabiësvirus waren er slechts 8 (of 24%) geassocieerd met een beet/waarschijnlijke beet, in 15 gevallen (44%) was er sprake van aanraking van een vleermuis, en in 11 gevallen (32%) was er helemaal geen bekende blootstelling aan een vleermuis, maar werd het virus veroorzaakt door een vleermuis.
Elke ontmoeting met een vleermuis, zelfs een dode, moet worden geëvalueerd voor post-exposure prophylaxis.
In het geval dat in de OP wordt besproken, was de persoon eerder gevaccineerd. De CDC-aanbeveling (ook geverifieerd door de epidemioloog van het staatsministerie van Volksgezondheid) luidt:
Personen die eerder zijn gevaccineerd… moeten twee vaccindoses krijgen, de eerste dosis onmiddellijk en de tweede dosis drie dagen later.
(Eerder gevaccineerde personen zijn personen 1. die eerder volledige vaccinatieregimes (pre-exposure of post-exposure) met een celcultuurvaccin hebben ontvangen of 2. personen die met andere soorten vaccins zijn gevaccineerd en eerder een gedocumenteerde titer van neutraliserende antilichamen tegen het rabiësvirus hebben gehad).
Er hebben zich gevallen van rabiës voorgedaan bij blootgestelde personen die vóór de blootstelling profylaxe tegen rabiës hadden gekregen en na de blootstelling geen profylaxe tegen rabiës hadden gekregen, wat erop wijst dat profylaxe vóór de blootstelling bij de mens niet universeel doeltreffend is zonder profylaxe na de blootstelling. Met andere woorden, het maakt niet uit of je gevaccineerd bent of niet, als je blootgesteld bent - vooral aan een vleermuis - moet je behandeld worden.
Helaas komt in de VS rabiës bij dieren veel voor, en krijgen ~23.000 mensen per jaar rabiës postexposure prophylaxis (PEP). (Het is heel goed mogelijk dat dit aantal hoger ligt, aangezien er geen meldingsplicht bestaat.) Door het verdwijnen van de varianten van het hondenrabiësvirus en de enzoötische overdracht onder honden is rabiës onder mensen in de Verenigde Staten nu zeldzaam geworden, met sinds 1960 jaarlijks gemiddeld een of twee gevallen.
In de VS waren in 2013 van de drie gemelde gevallen bij de mens er twee betrokken bij orgaantransplantaties (wasbeerrabiësvirusvariant) en één was een Guatemalteek (canine rabiësvirusvariant).
In 2012 is een mens overleden aan de gevolgen van een blootstelling aan een vleermuis. Hij raakte een vleermuis aan onder een brug. Hij meldde een beet niet aan een getuige. Hij werd ziek tijdens het reizen en overleed in Zwitserland. Een aantal mensen die aan zijn speeksel waren blootgesteld (waaronder zijn Zwitserse verzorgers) kregen PEP. Van sommige mensen in gebieden met veel rabiës zonder ziekte is aangetoond dat zij antilichamen tegen rabiës hebben ontwikkeld. Het mechanisme is onbekend.
Preventie van rabiës bij mensen - Verenigde Staten, 2008 Epidemiologie van rabiës profylaxe na blootstelling - Verenigde Staten van Amerika, 2006-2008 Surveillance van rabiës in de Verenigde Staten gedurende 2013 Gebruik van een gereduceerd (4-dosis) vaccinatieschema voor profylaxe na blootstelling om rabiës bij mensen te voorkomen: Aanbevelingen van de Adviescommissie voor Immunisatiepraktijken