Verschil tussen hypovolemische shock en hartstilstand door hypovolemie?

Hypovolemische shock kan een omkeerbare oorzaak zijn van een hartstilstand (5)

Mechanismen:

• Acute ischemie van het hart en myocardinfarct: deze zijn het gevolg van een verminderde zuurstoftoevoer naar het hart zelf (denk eraan dat de shock zelf een wereldwijde ischemie vertegenwoordigt)(1 (2)

• pH-veranderingen, met name zuremie: wanneer de schok een onomkeerbare toestand bereikt waarin zoveel verzuring is ontstaan(1) dat deze zelf een hartstilstand kan veroorzaken (2)

• Elektrolytische afwijkingen, met name hypokaliëmie, hyperkaliëmie en hypomagnesiëmie: ischemie (onbehandeld) leidt infarct leidt tot necrose leidt tot verlies van celmembraan-ionen en enzymen om te lekken en toxische effecten te veroorzaken (2) (3)

• Hartfalen: De incidentie van plotselinge hartdood lijkt te zijn toegenomen in perioden van verergering van de HF-symptomen 4 .

Tijdens de hypovolemische shock zelf is er geen sprake van een hartstilstand,

• indien niet gecompenseerd zal dit uiteindelijk leiden tot weefselschade, het vrijkomen van destructieve enzymen, verzuring, uitputting van de cellulaire ATP. (1)

Pathofysiologie:

Als de volumestatus blijft afnemen, daalt de systolische bloeddruk. Als gevolg hiervan is de zuurstoftoevoer naar vitale organen niet in staat om aan de zuurstofbehoefte te voldoen. Cellen schakelen over van aëroob metabolisme naar anaëroob metabolisme, wat resulteert in melkzuurkoorts.

Naarmate de sympathie toeneemt, wordt de bloedstroom afgeleid van andere organen om de bloedstroom naar het hart en de hersenen in stand te houden.

Dit verspreidt weefselischemie en verergert de melkzuurkoorts. Als dit niet wordt gecorrigeerd, zal het hemodynamische compromis verslechteren en uiteindelijk de dood (4)

Referenties:

1. Guyton en Hall Medische Fysiologie

2. 1. [ https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest#H1240264379 ] ](https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest#H1240264379)

3. […]*…]. 4. Robbins en Cotran Pathologische Basis van Ziekten

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/

5. https://en.m.wikipedia.org/wiki/HsenTs