Wat is het verschil tussen het Eisenmenger-syndroom en ventrikelafwijking?
Ze zijn allebei gerelateerd aan een gat tussen de twee ventrikels, toch?
Een ventrikelafwijking (VSD) is een aangeboren defect van de centrale wand (septum) van het hart. Dit septum scheidt de rechterhartkamer van de linkerhartkamer.
De rechterkant van het hart ontvangt bloed van het hoofd en het lichaam (via de vena cava) en pompt het naar de longen om zuurstof te krijgen.
De linkerkant van het hart ontvangt zuurstofrijk bloed van de longen en brengt het terug naar het lichaam (via de aorta). De linkerkant staat onder een hogere druk dan de rechterkant.
Hartanatomie en ventrikelafwijking
Noteer dat de rechterkant van het hart zich aan de linkerkant van het beeld bevindt en vice versa.
Een VSD heeft tot gevolg dat zuurstofrijkomend bloed vanuit de hogere druk van de linkerhartkamer door het defect naar de rechterhartkamer wordt geduwd (of shunted), waar het weer naar de longen gaat (onnodig).
Eisenmengersyndroom is een complicatie die kan ontstaan door veel onbehandelde hartafwijkingen (waaronder VSD).
Pathofysiologie van Eisenmenger’s syndroom
De linker-naar-rechtse shunt veroorzaakt een verhoogde bloedstroom naar de longen, waardoor het endotheel (binnenste voering) van de bloedvaten beschadigd wordt. Dit resulteert in een geleidelijke verhoging van de vasculaire weerstand in de longen.
Uiteindelijk komt de weerstand op een punt waar de druk in de rechterhartkamer boven die van de linkerhartkamer uitstijgt over de VSD. Als gevolg daarvan keert het rangeren om, zodat het bloed nu van rechts naar links beweegt.
Dit is een probleem omdat het bloed nu de longen passeert, wat resulteert in een verminderde beschikbaarheid van zuurstof voor het lichaam hypoxie ).
Dit kan resulteren in cyanose (blauwe verkleuring door hypoxie), hartfalen, ademnood, pijn op de borst, vermoeidheid, hemoptoëtie (hoesten van bloed), ineenstorting en hartstilstand.
Samengevat is een VSD een aangeboren afwijking van het hart, en het syndroom van Eisenmenger is een potentiële langdurige complicatie die kan ontstaan als het onbehandeld blijft.
U kunt meer lezen over de twee aandoeningen door de links te volgen.
Afbeeldingen met dank aan de American Medical Association en Mayo Clinic.
Het Eisenmenger-syndroom is een klinisch syndroom. Een ventrikelafwijking (VSD) is een anatomisch letsel. Ze zijn verwant in die zin dat het Eisenmenger-syndroom onder andere veroorzaakt kan worden door een VSD.
Een ventriculaire septale afwijking is een (meestal) aangeboren opening tussen de rechter- en linkerhartkamer, veroorzaakt door een falen van het ventrikelseptum, of de wand tussen de twee hartkamers, om het
Eisenmenger-syndroom volledig te ontwikkelen is een klinisch syndroom en ziekteproces waarbij een (aangeboren) links-naar-rechtshunt (van de systemische circulatie naar de pulmonale circulatie) de ontwikkeling van een pulmonale vasculaire ziekte veroorzaakt, pulmonale hypertensie , en uiteindelijk een rechts naar links, wat leidt tot cyanose (een blauwachtige verkleuring van de huid als gevolg van onvoldoende oxygenatie van het bloed). De uiteindelijke shunt van rechts naar links betekent dat het bloed dat terugkeert uit de systemische aders rechtstreeks naar de systemische slagaders gaat, zonder dat het door de pulmonale circulatie en de longen gaat. Dit voorkomt gasuitwisseling. Ventriculaire septaalfouten zijn de meest voorkomende oorzaak van het Eisenmenger-syndroom, maar andere initiële links-naar-rechts shunts kunnen hetzelfde syndroom veroorzaken. Atrial septal defects en een patent ductus arteriosus zijn ook relatief veel voorkomende oorzaken van het Eisenmenger-syndroom.
Ik heb links toegevoegd naar competente Wikipedia-artikelen over enkele van de termen hier, en u kunt lezen over het Eisenmenger-syndroom, VSD’s en andere aangeboren hartritmestoornissen in Lilly’s Pathophysiology of Heart Disease, hoofdstuk 16, over aangeboren hartziekte.
Naast informatie over verschillen die hier in twee uitstekende antwoorden wordt gegeven, is er een groot verschil in behandeling van deze twee aandoeningen.
Ventrikel Septal Defect (VSD) voor de ontwikkeling van het Eisenmenger-syndroom kan worden behandeld door middel van een chirurgische ingreep. Meestal wordt het defect gesloten met behulp van een pleister. Het sluiten kan soms zonder chirurgische ingreep gebeuren met behulp van apparaten die via de perifere slagaders of aders worden ingebracht.
Als de VSD zeer klein is, kan het zijn dat het helemaal geen behandeling nodig heeft, afgezien van de preventieve maatregelen die ten tijde van andere medische en tandheelkundige ingrepen moeten worden genomen. Deze zijn nodig omdat er een risico kan zijn op infectie op de plaats van de VSD door bacteriën die in de bloedbaan kunnen komen tijdens deze procedures.
Echter, zodra het Eisenmenger-syndroom (onomkeerbare pulmonale hypertensie met omkering van de shunt) zich ontwikkelt, is een operatie (of het sluiten van een apparaat) geen optie meer en wordt de aandoening over het algemeen alleen nog maar met medicijnen behandeld.
Zwangerschap brengt ook een verhoogd risico met zich mee bij patiënten met het Eisenmenger-syndroom, terwijl het risico over het algemeen niet verhoogd is bij patiënten die eerder met succes VSD hebben gehad.
Zie deze pagina van de American Heart Association (AHA): https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd voor meer informatie (zoek naar ‘pulmonale hypertensie’, aangezien de term ‘Eisenmenger-syndroom’ daar niet wordt gebruikt).
Behandelings-/managementopties kunnen het beste worden besproken met behandelende artsen, aangezien er met veel factoren rekening moet worden gehouden voordat er een beslissing wordt genomen over de beste manier van handelen.
