2018-12-02 15:44:27 +0000 2018-12-02 15:44:27 +0000
3
3

Lymfeklierzwelling

Ik weet zeker dat de meesten van ons op een bepaald moment in hun leven gezwollen lymfeklieren hadden (zij het vanwege een griep of een andere soort van niet al te ernstige ziekte) en er is over het algemeen geen reden tot paniek als men een gezwollen lymfeklier op hun lichaam vindt. Nu, zelfs als de zwelling vaak wordt geassocieerd met iets onschuldigs in bepaalde gevallen kan het gevaarlijk zijn en moet het verder worden gecontroleerd door artsen. Als je googelt wanneer je naar de dokter moet, vind je vaak zulke lijsten.

als je gezwollen lymfeklieren:

  • zijn zonder aanwijsbare reden verschenen
  • blijven vergroten of zijn twee tot vier weken aanwezig
  • voelen zich hard of rubberachtig, of bewegen niet als je erop drukt
  • gaan gepaard met aanhoudende koorts, nachtelijk zweten of onverklaard gewichtsverlies

Bron )

Het eerste en laatste punt lijken me vrij intuïtief, althans, dat kan ik als niet-medische arts controleren. Maar de twee middelste punten zijn voor mij enigszins verwarrend.

Bijvoorbeeld, zijn al twee tot vier weken aanwezig, betekent dit dus, dat als het niet iets ernstigs is, ze in twee tot vier weken moeten verdwijnen, en als het iets ernstigs is dan zouden ze helemaal niet verdwijnen? Of zou het langer duren dan dat om te verdwijnen en dus kon de dokter niet bepalen wat het probleem is? Het derde punt is iets dat volledig ondefinieerbaar lijkt voor een niet-arts. Ik bedoel, wat is precies hardheid/roof (elke verwijzing, zoals bijvoorbeeld een rots, of meer zoals een gum). Hetzelfde geldt voor de opmerking beweg niet als je erop drukt. Wat moet ik precies verwachten als ik erop druk? Hoe ver moet ik ze kunnen duwen? Telt het naar binnen duwen, niet naar de zijkant, ook mee? Wat moet ik doen als ze niet echt pijn doen?

Natuurlijk worden al deze vragen gewoon beantwoord door je dokter te bellen en te gaan, als zoiets zich voordoet. Maar toch zou het mooi zijn als iemand misschien een beetje kan verduidelijken wat de twee middelpunten in het citaat van bovenaf precies betekenen.

Antwoorden (2)

3
3
3
2018-12-02 17:13:36 +0000

I […] […] […] […] […] […] […] […] […] […] […] […] […] […] […] […]

3
3
3
2018-12-03 12:46:22 +0000

*Snelle antwoorden: *

  • De duur van de kiepzwelling is niet al een teken van kanker of een andere gevaarlijke ziekte. Maar de duur van de knoopzwelling neemt toe met de ernst van de onderliggende ziekte.
  • Bij palpatie voelen harde knopen aan als een steen of hard rubber en zachte als een ballon.
  • Je kunt “beweegbare” knopen 1-2 cm “van links naar rechts” bewegen, en je kunt “vaste” knopen niet bewegen.
  • Bij gelokaliseerde ziekten is de zwelling meestal beperkt tot de nabijgelegen knooppunten (bijv. keelontsteking> de nek; beenontsteking> de lies).
  • Bij gelokaliseerde ziekten is de knoopvergroting waarschijnlijker unilateraal, en in het algemeen bilateraal. De knobbelzwelling is niet al een teken van de ernst van de ziekte. Bijvoorbeeld, in zowel gewone oude als lymfoom kan de zwelling uni- of bilateraal zijn.

DUUR van lymfeklierzwelling

Gezwollen lymfeklieren die duren van vweinig dagen tot ongeveer 4 weken worden meestal veroorzaakt door acute infecties of insecten/slangenbeten.

Opgezwollen lymfeklieren die meer dan een maand aanhouden kunnen het gevolg zijn van chronische infecties, zoals tuberculose BMJ ), HIV/AIDS, atypische mycobacteriën (“wandelende longontsteking”), kattenkrabziekte, toxoplasmose, en chronische ontstekingsziekten, zoals sarcoïdose, Kikuchi’s lymfadenitis, sarcoïdose en Kawasaki’s syndroom, medicijnen (fenytoïne, antibiotica) (AAFP hier en hier ), auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus PubMed ), kanker, zoals lymfoom NHS Inform ), of metastasen van andere vormen van kanker (e. g. maag- of borstkanker) in de lymfeklieren ISPUB ).

Bij chronische infecties/ontstekingen kan de zwelling van de lymfeklieren jarenlang aanhouden en een wassend en afnemend verloop hebben. Bij kanker blijft de zwelling meestal bestaan (en neemt langzaam toe) totdat de kanker is genezen.

TENDERNESS and CONSISTENCY

Typisch (maar met uitzonderingen):

  • Bij acute infecties zijn de lymfeklieren meestal pijnlijk/teder, zacht en beweeglijk onder de huid
  • Bij chronische infecties/ontstekingen zijn de knopen meestal pijnloos/niet gevoelig en beweeglijk
  • Bij kanker zijn de knopen meestal pijnloos/niet gevoelig, hard en “gefixeerd” (helemaal niet beweeglijk).

LOCATIE

Voorbeelden van gelokaliseerde (meestal eenzijdige) knobbelzwelling:

  • Voorkant van de hals: verkoudheid, metastase van maagkanker
  • Een oksel: een verspreiding van de infectie vanuit de hand/arm, borstkanker
  • Liezen: een infectie in het been of de genitaliën

Voorbeelden van gegeneraliseerde (meestal bilaterale) knobbelzwelling:

  • Hals en oksels (en soms lies): infectieuze mononucleose, HIV/AIDS, sarcoïdose, lymfoom, leukemie.

Zelfs een arts is vaak niet in staat om een definitieve diagnose te stellen alleen op basis van de kenmerken van vergrote lymfeklieren. Meer details over specifieke aandoeningen en gezwollen lymfeklieren: Lymfadenopathie: Differentiële diagnose en evaluatie (Amerikaanse huisarts) ](https://www.aafp.org/afp/1998/1015/p1313.html)