Deze anatomische site ](https://teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/superficial-fibular-nerve/) biedt geen gerenommeerde citaten, maar ik zie geen duidelijke onnauwkeurigheden en het heeft een redelijk gedeelte over mogelijke klinische presentaties van oppervlakkige vezelige zenuwletsels:
Er zijn twee relatief veel voorkomende pathologieën die te maken hebben met de schade aan de oppervlakkige vezelige zenuw; beknelling en directe schade (e. g van een fijngemaakte breuk).
Oppervlakkige beknelling van de nervus fibulae
Oppervlakkige beknelling van de peroneus (ook wel zenuwcompressie genoemd) kan pijn en paresthesie over het onderbeen en het dorsum van de voet veroorzaken. Beknelling is vaak het gevolg van verstuikingen van de enkel of verdraaiing van de enkel, omdat de zenuw hierdoor in het onderbeen rekt.
Een andere oorzaak van beknelling van de zenuw treedt op op het punt waar de zenuw de diepe fascie van het been verlaat, waarbij de zenuw door deze fascie wordt samengeperst. Een chirurgische decompressie van de zenuw wordt dan ook gebruikt om de klachten en pijn te verlichten.
Directe beschadiging van de nervus fibulae oppervlakkig
De nervus fibulae oppervlakkig kan beschadigd raken door een breuk van het fibulae, of door een perforatiewond aan de laterale zijde van het been.
Aangezien de spieren die de nervus fibulae oppervlakkig zijn aangeboren eileiders zijn, kan een beschadiging van de zenuw resulteren in een verlies van eversie. Een verlies van gevoel over het grootste deel van het dorsum van de voet en het anterolaterale aspect van het onderbeen zou ook kunnen resulteren.
ScienceDirect biedt samenvattende pagina’s met uittreksels uit relevante publicaties over vele onderwerpen, waaronder de fibularis-spieren , die de beweringen van de anatomieleraar site grotendeels verifiëren. Ik zal hier twee bijzonder nuttige fragmenten opnemen.
Hoofdstuk 32 - Beenletsels. Zetaruk & Hyman. Klinische Sportgeneeskunde. 2007.
Presentatie
Atleten met compressie van deze zenuw aanwezig met pijn, gevoelloosheid of paresthesie in de verdeling van de oppervlakkige peroneus (d.w.z. anterolateraal onderbeen en dorsum van de voet, inclusief tweede tot vierde tenen) tijdens de inspanning en af en toe in rust.
Onderzoek
Klinisch onderzoek toont aan dat het gevoel over het dorsum van de voet het meest consistent is afgenomen na de inspanning. Tinel’s teken over de plaats van de compressie of de pijn met passieve enkelflexie/supinatie kan worden opgewekt. Druk over de plaats van de beknelling terwijl de patiënt actief plantarflexeert en de enkel omkeert, kan de symptomen reproduceren. Een fasciaal defect kan worden gedetecteerd bij palpatie.
Behandeling
Initiële conservatieve behandeling kan modificatie van verzwarende activiteiten en het voorkomen van terugkerende enkelinversies met behulp van bracing omvatten. Chirurgische decompressie is de definitieve behandeling.
Hoofdstuk 19 - Compressie- en beknellingsneuropathieën. Bouche. Handboek van de Klinische Neurologie. 2013.
Oppervlakkige vezelige neuropathie
Oppervlakkige vezelige zenuwcompressie of -beknelling is ongebruikelijk. Peroneus-compartiment syndroom is een ongewone aandoening waarbij de spierzwelling en necrose beperkt zijn tot de fibulaire spieren. Het kan het gevolg zijn van overmatige inspanning, een stomp trauma of een breuk van de peroneus longus. Breuk van de fibula kan alleen de oppervlakkige fibulaire zenuw beschadigen…De oorzaken waren gevarieerd: spierhernia, spataderen, anterieur en/of lateraal compartiment syndroom, anterieure fasciotomie, of kneuzing. Er was een verminderd gevoel en pijn over het dorsum van de voet in rust of tijdens het sporten. Verminderde zenuwgeleidingssnelheid van de oppervlakkige vezelige zenuw onder 44 m/s werd als abnormaal beschouwd.
U zult merken dat deze artikelen weinig melding maken van motorische defecten, inclusief uw veronderstelde “constante supinatie van de voet”, zoals die motorische defecten die zich voordoen bij vergelijkbare brachiale plexusletsels . Dit komt omdat de eversiewerking van de spieren geleverd door de oppervlakkige vezelige zenuw wordt aangevuld met spieren die geïnnerveerd worden door de diepe (profundus) vezelige zenuw (terwijl de brachiale plexus blessures hele spiergroepen “knock-out” slaan die werken in tegenstelling tot een stilstaande groep).
Bij oppervlakkige vezelige zenuwpathologieën, de supinerende werking van de spieren geleverd door de n. fibularis profundus is niet zo sterk ongemoeid gelaten dat er een opmerkelijke clubvoetpresentatie verschijnt, maar langdurige oppervlakkige peroneale zenuwafwijkingen beperken nog steeds de functie in het onderbeen en kunnen niet-invasief behandeld worden:
Evaluatie en behandeling van peroneale neuropathie. Baima & Krivickas. Curr. Rev. Musculoskelet Med. 2008.
Als de patiënt een oppervlakkige peroneale zenuwverlamming heeft geïsoleerd, kan hij baat hebben bij een schoeninzet met een laterale wig om supinatie van de voet van de eileiders te voorkomen.
