2018-11-06 05:35:06 +0000 2018-11-06 05:35:06 +0000
-1
-1

Hoe vertel ik mijn dermatoloog dat ik meer Epuris heb genomen dan hij heeft voorgeschreven, zonder hem te beledigen?

Ik vraag mijn zus die zich bezwaard voelt door het feit dat haar dermatoloog te risicomijdend is. Haar metingen zijn aan de onderkant.

Haar ernstige nodulaire acne, over het hele voorhoofd, gezicht en rug, is verslechterd sinds het begin van 6 maanden geleden. Haar huisarts schreef antibiotica en actuele tretinoins voor die niet hielpen, en verwees naar een dermatoloog.

Op 24 sep. 2018, na een vlekkeloos bloedonderzoek en geen bijwerkingen, begon de dermatoloog haar op 30 dagen van 20 mg Epuris.

Op 24 oktober, na nog een vlekkeloos bloedonderzoek en geen bijwerkingen, verhoogde hij de dosis tot 30 dagen van 40 mg Epuris. Ze vroeg om een verhoging naar 60 mg, maar hij weigerde. Ze heeft hem niet uitgedaagd.

Ze heeft geen verbetering gezien. Dus sinds 1 nov. besloot ze zelf 80 mg Epuris (2 capsules x 40 mg/capsule) in te nemen. Het voorkomen van meer permanente acne littekens op de huid is voor haar belangrijker dan het volgen van de trage toename van 20 mg per maand door deze dermatoloog. Het nemen van 80 mg betekent dat ze deze week haar voorraad zal uitputten, maar ze heeft haar afspraak veranderd naar deze week. Ik ga met haar mee.

Hoe communiceren we haar beslissing om 80 mg te proberen, zonder hem te beledigen?

Leeftijd: 25 Seks: F Hoogte: 6'0" = 183 cm Gewicht: 140 lbs = 63,5 Eventuele bestaande relevante medische problemen: Geen, behalve acne. Huidige medicijnen (indien van toepassing): Geen behalve Epuris.
Bron

Antwoorden (1)

2
2
2
2018-11-06 13:38:21 +0000

Quick Introduction

Ze vroeg om een verhoging naar 60 mg, maar hij weigerde. Ze daagde hem niet uit.

Laten we gewoon analyseren wat er is gebeurd:

  • je zus heeft last van acne
  • de dosering van de medicijnen verlicht de acne niet zoveel als ze hoopte
  • ze vraagt dat de dosering verder verhoogd wordt
  • de dermatoloog weigert
  • ze verhoogt de dosering zelf

Dit lijkt erop dat er veel miscommunicatie is hier:

  • de dermatoloog heeft niet begrepen hoe ernstig het probleem voor haar is en communiceert niet duidelijk wat de behandeling en prognose is

  • je zus heeft niet begrepen waarom de dermatoloog de dosering niet wilde verhogen

Some Theory

The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) categoriseert de perceptie van de patiënt van een ziekte in 5 categorieën:

  • Identiteit
  • Oorzaak
  • Tijdlijn
  • Gevolgen
  • Cure-Control

Moss-Morris, R. , Weinman, J., Petrie, K. J., Horne, R., Cameron, L.D., & Buick, D. (2002). * The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) **. Psychologie en gezondheid. 17, 1-16.

Het is de taak van een arts om zich bewust te zijn van de ziektebeleving van de patiënt, maar het is ook goed als patiënt om duidelijk te zijn over de eigen beleving.

Ik heb dat net gedaan voor je zus (van wat ik van je beschrijving heb gekregen). Ik zeg niet dat haar perceptie van de ziekte correct is en dat dit is hoe de ziekte de-facto is, maar dat dit is hoe je zus waarschijnlijk haar acne bekijkt.

Van wat ik uit je bericht heb begrepen, botst de perceptie van je zus met de perceptie van haar dermatoloog in drie categorieën: Timeline, Consequences and Cure-Control.

A potential fix

De dermatoloog moet duidelijker communiceren

  • waarom de dosering niet verhoogd is, en waarom een verhoogde dosering geen all-fix is. (Cure-Control)
  • de gevolgen (Is het echt een permanente huid-slijtage? Hoe het te voorkomen? Welke schadebeperking kan worden gedaan). (Gevolgen)
  • de tijdlijn/prognose: Hoe lang zal de acne haar beïnvloeden? Wanneer worden de symptomen beter? (Tijdslijn)

Uw zus kan dit bereiken door de dermatoloog haar ziektebeleving te vertellen en bovenstaande vragen te stellen.

Uw zus mag de dermatoloog niet de schuld geven van de miscommunicatie , de fout kan aan beide kanten zitten.

Je zus mag ook niet weggaan voordat ze begrijpt waarom de dermatoloog niet wil dat ze een hogere dosering neemt , en als ze tegen de aanbevelingen van de dermatoloog in blijft gaan, moet ze zich afvragen waarom ze dat doet en of een verandering van dermatoloog wel op zijn plaats is.

  • *

Wat je moet (‘nt) doen

  • Doen met haar praten over wat ze wil bereiken met deze afspraak
  • Durf niet met haar naar de kamer van de patiënt te gaan, wacht gewoon buiten. Dit is geen gevecht tussen je zus en een slechte dermatoloog, dit is gewoon je zus die moet begrijpen waarom de dermatoloog niet wil dat ze meer medicatie neemt en de dermatoloog die moet begrijpen waarom je zus meer medicatie wil nemen. Uw aanwezigheid zal de communicatie tussen hen bemoeilijken en u zult niets kunnen doen omdat u noch patiënt noch arts bent.
Bron