2018-11-01 04:41:24 +0000 2018-11-01 04:41:24 +0000
8
8

Ultrasound snuffeltest: waarom stort de subclavian ader bij het verlagen van de intrathoracale druk in?

Omdat de subclavian wordt bewaakt door het sleutelbeen, kun je hem niet comprimeren met de transducer, en om de vaatwanden bij elkaar te zien komen is het gebruikelijk om de patiënt te vertellen dat hij snel moet “snuffelen” of inhaleren. Deze snelle inademing vermindert uiteraard de intrathoracale druk. Maar waarom zou het verminderen van de intrathoracale druk ervoor zorgen dat de subclavische ader instort? Zou het niet moeten uitzetten als dit gebeurt?
Bron

Antwoorden (1)

6
6
6
2018-11-03 19:38:31 +0000

Uw denkproces is correct; bij gebrek aan alle andere factoren dicteert de fysica dat de vermindering van de druk rond een flexibel vloeistofgevuld vat zou resulteren in expansie.

Maar er is een nog sterkere kracht: veneuze terugkeer , dat is de stroom terug naar het hart vanuit de perifere circulatie. (Brontekst is afkomstig van de auteur van de cardiologie-fysiologietekst die in veel medische scholen wordt gebruikt.)

  1. Inademing = middenrifcontracties, afnemende intrathoracale druk
  2. Dit zorgt ervoor dat de R-boezem uitzet, waardoor de druk in de R-boezem vermindert
  3. 3. Dit verhoogt de veneuze terugkeer naar de R-boezem door het trekken van de SVC en IVC.
  4. Als dit snel gebeurt, dan kan de buis (ader), net als bij het snel zuigen van vloeistof door een flexibele buis, instorten.

Ook deze video is een goede illustratie van veneuze retournering en de impact daarvan op het IVC.

Ik kon geen diagram vinden van wat ik precies wilde, dus heb ik een grafiek aangepast om te illustreren.

Bron