hoe houden diabetici hun nieren gezond?

Diabetes veroorzaakt nierproblemen en is de belangrijkste oorzaak van nieraandoeningen in de geïndustrialiseerde wereld (zie Cecil Medicine, hoofdstuk 126, Diabetes en de nieren). Hoewel geen van beide de ontwikkeling van nierproblemen volledig voorkomt, vertraagt strenge glucosecontrole samen met bloeddrukcontrole met een ACE-remmer of ARB de progressie van nierziekte en vermindert het sterftecijfer door alle oorzaken bij diabetici. In het begin is dit de belangrijkste pijler van preventie en behandeling (strakke glucosecontrole plus RAAS-remming), maar vermindering van andere risicofactoren speelt ook een belangrijke rol. Stoppen met roken, lichaamsbeweging en gewichtsverlies (met behoud van een strikte glucosecontrole) zijn belangrijke stappen (zie opnieuw Cecil Medicine, Ch 126).

Hieronder volgen de aanbevelingen van het Joslin Center voor het behoud van de nierfunctie bij diabetes mellitus

Strakke controle van de bloedglucosespiegel (A1C minder dan 7 procent)

Strakke controle van de bloeddruk: streven naar lager dan 130/80

Controle van de lipiden: LDL (“slecht”) cholesterol moet lager zijn dan 100 mg/dl, HDL (“goed”) cholesterol moet hoger zijn dan 50 mg/dl en triglyceriden moeten lager zijn dan 150 mg/dl

Niet roken

Bloeddrukverlagende medicijnen, zoals ACE-remmers of angiotensine receptor blokkers (ARB’s), zijn effectief in het beschermen van de nier tegen schade als u tekenen van diabetische nierziekte heeft https://www.joslin.org/info/how-to-prevent-kidney-disease.html