Statines zijn cholesterolverlagende middelen die aan bijna alle patiënten worden gegeven die in het verleden een hartaanval, angina pectoris, angioplastie of coronaire bypassoperatie (CABG) hebben ondergaan. Aangezien mensen met diabetes vatbaar zijn voor hartziekten, krijgen ook zij vaak statines voorgeschreven. Moeten alle patiënten met diabetes statines krijgen? Bedankt voor uw inzicht.
Kortom, nee. Het is belangrijk de betekenis van risico te begrijpen en de balans op te maken van mogelijk toegebrachte schade versus positief effect van een interventie.
Patiënten met diabetes hebben een hoger risico op hart- en vaatziekten (CVD), maar niet alle patiënten met diabetes hebben CVD. Feitelijk suggereert het Europese risicobeoordelingsmodel voor hart- en vaatziekten dat diabetes het risico op CVD bij mannen verdrievoudigt en bij vrouwen vervijfvoudigt (1) .
De huidige richtlijn van de European society of cardiology (2) stelt dat:
Statines worden aanbevolen om het cardiovasculaire risico bij diabetes te verminderen
Het streefcijfer voor LDL-cholesterol is <2,5 mmol/L, voor patiënten zonder atherosclerotische ziekte mag het totale cholesterol <4,5 mmol/L zijn, met een lager streefcijfer voor LDL-cholesterol van <1. 8 mmol/L (met gebruik van hogere doses statines) voor diabetespatiënten met een zeer hoog risico op CVD
Bovendien zijn er studies die aantonen dat statinebehandeling gunstig is ongeacht het LDL-niveau bij diabetespatiënten. Het absolute risico en het effect van de behandeling nemen echter toe naarmate de cholesterolconcentratie stijgt", zoals in de ESC-richtsnoeren staat. Het wordt dus niet aanbevolen om statines voor te schrijven aan alle diabetespatiënten, aangezien het voordeel dat de statine de patiënten oplevert kleiner is dan de mogelijke schade als gevolg van bijwerkingen. Daarom heeft de ESC een streefwaarde voor LDL vastgesteld waarboven statines moeten worden gebruikt, aangezien de voordelen groter zijn dan de mogelijke schade.