Ik heb ook gehoord dat IVF en andere niet-intercourse gerelateerde methoden dit kunnen doen. IE u kunt de IVF-kliniek vragen om de eicellen te splitsen voor het inbrengen?
Hoe snel weet u ook van een natuurlijke bevalling? Kan men hun kans vergroten? Bepaalde voedingsmiddelen?
Voor alle duidelijkheid: IVF-geassocieerde jumelages en “tripletteren” behoren meestal tot de dizygotische (“broederlijke”) variëteit. Je lijkt te vragen naar monozygotische (“identieke”) jumelage gezien de verwijzing naar “het splitsen van het ei”. Ik zal een kort overzicht geven van beide.
Types van meervoudige concepties en relatie tot IVF
Dizygotische (“broederlijke”) tweelingen (en hogere veelvouden) komen voor omdat er meer dan één eicel bevrucht is. Dit komt vaak voor tijdens het in vitro proces omdat de eierstokken worden gestimuleerd met behulp van medicijnen, in tegenstelling tot de normale menstruatiecyclus waarbij meestal maar één eicel vrijkomt. Omdat meerlingzwangerschappen aanzienlijk meer complicaties hebben bij zowel de moeder als de foetus,1 moeten IVF-centra en moeders samen een beslissing nemen waarbij het risico van meerlingoverdracht wordt afgewogen met de voordelen van een verbeterde kans op een succesvolle levendgeborene. In sommige landen zijn er wetten tegen de terugplaatsing van meer dan één embryo, maar in de Verenigde Staten verschilt dit per centrum, en in totaal is ongeveer 35 procent van de IVF-zwangerschappen een tweeling, waarvan 7-8 procent drieling is.2
Monozygotische (“identieke”) tweelingen komen voor omdat een vroeg embryo zich na de bevruchting verdeelt. Dit resulteert in twee embryo’s met identiek DNA (vandaar de terminologie en het fenotype - “identiek”). Deze komen ook vaker voor bij IVF-zwangerschappen, hoewel de mate van oververtegenwoordiging aanzienlijk minder uitgesproken is in vergelijking met de situatie met dizygoten. Het mechanisme is ook minder duidelijk.
Is dit wenselijk? Monozygote tweelingen (en hogere meerlingen) hebben de percentages van elk patroon van foetale en perinatale sterfte duidelijk verhoogd, in totaal tussen vier en zeven keer zo hoog als bij singletons.3 Dit kan deels te wijten zijn aan het feit dat het proces van splitsing zelf een soort “misvorming” is die de neiging heeft zich te clusteren met andere misvormingen. Het is ook het geval dat monozygote meerlingen soms in verschillende mate delen van de placentazak (mono-chorionisch en soms ook mono-amniotisch). Mono-amniotisch zijn gevoelig voor verstrengeling van de navelstreng, wat kan leiden tot ernstige complicaties. Degenen die geen vruchtwaterzak delen (mono-chorionic, di-amniotic) zijn gevoelig voor iets wat Twin-twin Transfusion Syndrome wordt genoemd, waarbij het bloed van de ene naar de andere tweeling wordt gerangeerd via vasculaire verbindingen tussen de placentas. Dit kan leiden tot ernstige bloedarmoede van de “donor” tweeling en polycythemie (overbelasting van rode bloedcellen) in de “ontvanger”, die beide complicaties met zich meebrengen.3
U vroeg:
kan (wij) de IVF-kliniek vragen om de eicellen te splitsen voor het inbrengen?
Uw doel lijkt de kans op een monozygotische tweeling te vergroten. Hoewel is aangetoond3 dat bepaalde factoren deze kans wel verhogen (gevorderde leeftijd van de moeder en enkele technische overwegingen tijdens de bevruchtingsstap), wordt dit vanwege bovenstaande overwegingen over complicaties bij monozygote meerlingenzwangerschappen beschouwd als een ongewenst resultaat tijdens IVF. Het is dan ook onwaarschijnlijk dat IVF-centra iets doen wat deze kans kan verhogen.
http://www.yalescientific.org/2012/05/the-more-the-merrier-limiting-the-number-of-embryo-implantations/ ](http://www.yalescientific.org/2012/05/the-more-the-merrier-limiting-the-number-of-embryo-implantations/)