2015-07-25 06:10:20 +0000 2015-07-25 06:10:20 +0000
7
7

Waarom hebben verschillende pijnstillers verschillende effecten op mensen?

Ik heb gemerkt dat sommige pijnstillers geweldig voor mij werken, terwijl andere geen effect hebben.

Werkt voor mij

Werkt niet voor mij

Ik betwijfel of er veel van een placebo-effect op het werk is, omdat de meeste van deze al dan niet werkten toen ik ze voor het eerst nam, zonder verwachtingen te hebben, hoe dan ook.

Als ik hoofdpijn heb, neem ik een APC. Ik vermoed dat het eigenlijk de aspirine is die daarbinnen het werk doet, want als ik gewoon paracetamol neem, doet het geen hurkzit. Als kind kreeg ik kinderaspirine, wat werkte.

Ik had ooit een zware rugpijn. Ik kreeg diclofenac voorgeschreven (een grotere dosis dan de over the counter versie), wat niet werkte. Ik kreeg toen tramadol voorgeschreven - hetzelfde resultaat. Ik probeerde toen naproxen, wat meteen werkte.

*Waarom werken sommige pijnstillers voor mij en andere niet? *

Is er een onderliggend mechanisme, dat verklaart waarom sommige werken voor sommige mensen en andere niet? Zal dat voorspellen of pijnstillers die ik nog niet heb hoeven gebruiken werken?

Houd er rekening mee dat ik niet op zoek ben naar medisch advies over welke pijnstillers ik moet nemen; ik ben gewoon nieuwsgierig naar hoe mijn lichaam met de verschillende pijnstillers omgaat.

  • *

†: degene die bestaat uit aspirine, paracetamol, en cafeïne, niet degene die phenaticine bevat. Denk aan Excedrin _.

  • *

Ik heb deze vraag eerder gesteld, over de Biologiestapel, maar ik heb nog geen bevredigend antwoord gekregen, alleen de algemene opmerking dat verschillende drugs verschillende mensen verschillend beïnvloeden.
Bron

Antwoorden (2)

2
2
2
2015-07-29 11:30:09 +0000

Ik heb uw vraag bekeken in de Biology Stack en ik denk dat de antwoorden die u heeft gekregen vrij goed zijn. Ik zal proberen die lange antwoorden in de Biology Stack samen te vatten en ze duidelijker te presenteren.

De belangrijkste factor die van invloed is op de veronderstelde effecten van een geneesmiddel is het eerste passeer effect (Wikipedia) . Dat betekent dat elke stof die oraal wordt ingenomen, vanuit de darm naar de omringende bloedstroom moet worden geabsorbeerd. Al dit bloed met alle geabsorbeerde stof (incl. suiker, vet, eiwit uit voedsel) wordt naar de lever getransporteerd. De lever verwerkt dan alle stoffen in het bloed.

Er zijn tientallen enzymen in de lever die de stoffen in het bloed verwerken. Eén enzymfamilie verwerkt vooral alle vreemde stoffen (incl. drugs) (Wikipedia) . De lever heeft als doel alle vreemde stoffen uit het bloed te verwijderen, maar een deel van de geabsorbeerde stof ontsnapt altijd uit de lever naar de systemische circulatie. Alleen die moleculen die zonder verwerking aan de lever ontsnappen, worden naar de weefsels getransporteerd en kunnen zich daarna aan hun receptoren in het weefsel binden, waardoor de voorgestelde acties (d.w.z. het verminderen van pijn) worden ontlokt.

Enzymen in de lever verwerken de vreemde moleculen op een manier dat ze worden afgescheiden om te gal en uiteindelijk aan de ontlasting. Bijvoorbeeld het enzym CYP2E1 verwerkt paracetamol (Wikipedia) . Er zijn drie verschillende CYP-enzymen die diclofenac-moleculen verwerken (PubMed) . En voor naproxen bestaan er twee CYP-enzymen (PubMed) .

Een belangrijke reden waarom diclofenac u niet helpt maar naproxen wel, is de verschillende werking van deze enzymen. DNA in onze celkern bepaalt hoe elk eiwit wordt uitgedrukt in ons lichaam. Deze enzymen zijn deze eiwitten. In jouw geval lijkt het erop dat de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van diclofenac, in grote hoeveelheden tot expressie komen in je lever, wat resulteert in een zeer lage concentratie van diclofenac-moleculen in je bloedbaan. Met andere woorden, het niveau van diclofenac in je bloedstroom is buiten het therapeutische venster om eventuele reacties in het lichaam uit te lokken (Wikipedia) . In tegendeel, uw lever kan enzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van naproxen zeer weinig uitdrukken en dus kunnen veel naproxenmoleculen ontsnappen aan de lever naar de systematische circulatie wat resulteert in het therapeutische niveau om weefselreacties uit te lokken.

Dit is slechts één speler in dit onderwerp, hoewel het zeer belangrijk en invloedrijk is. Er zijn ook factorbeïnvloeding na het eerste passerende effect (receptor, expressie van genen die verantwoordelijk zijn voor receptoren, bindende affiniteit ec.).
Bron
1
1
1
2015-07-30 12:12:36 +0000

In het begin wil ik opmerken dat het antwoord van Arkiaamu erg goed is. Als je ook een korter antwoord nodig hebt, neem dan dit:

Naproxeen en Aspirine verlichten niet alleen ‘direct’ de pijn, ze werken ook ontstekingsremmend. In veel gevallen veroorzaakt de ontsteking zelf pijn, dus deze medicijnen hebben verschillende doelen om te werken. Zie deze ](https://en.wikipedia.org/wiki/Mechanism_of_action_of_aspirin)

Tramadol is niet ontstekingsremmend, paracetamol ook niet.

Je bent niet de enige die een verschil voelt tussen naproxeen en diclofenac. Lees het antwoord van arkiaamu voor enkele ideeën waarom. Redenen zijn multifactorieel, inclusief enkele persoonlijke zaken zoals genetica en genexpressie.

Houd er rekening mee dat naproxeen en aspirine gevaarlijke nadelige effecten hebben (maag- en darmflora). Aspirine moet niet aan kinderen worden gegeven, omdat het sommige zeldzame maar zeer ernstige bijwerkingen heeft die andere niet hebben. (1)

Bron