Bij kleine gevallen van tandbederf boort de tandarts het vergaan deel uit, gevolgd door het vullen van de holte.
Mijn vraag is, *is het nodig om het vergaan deel voor de vulling te verwijderen? *Wat als het vergaan deel niet wordt verwijderd/gedeeltelijk wordt verwijderd? Zal het bederf zich verder verspreiden onder de vulling?
Verrassend genoeg is het misschien niet altijd nodig,
Echter, om één ding duidelijk te maken, als we het hebben over cariës, de tand is niet alleen vergaan, maar ook geïnfecteerd door bacteriën.
Tandbederf is te wijten aan de onomkeerbare solubilisatie van tandmineraal door zuur geproduceerd door bepaalde bacteriën die zich aan het tandoppervlak hechten in bacteriële gemeenschappen die bekend staan als tandheelkundige plaque. Microbiologie van tandbederf en parodontale aandoeningen (hoofdstuk van “Medische Microbiologie”)
Er zijn meerdere onderzoeken naar wat er gebeurt als niet alle infecties worden verwijderd voor het vullen van de tanden. Bijvoorbeeld De monitoring van diepe cariësletsels na onvolledige verwijdering van tandcariës: resultaten na 14-18 maanden
Storingen in de omgeving door gedeeltelijke verwijdering van tandcariës en het afdichten van de tanden stoppen de progressie van de cariësletsel, wat suggereert dat volledige verwijdering van de cariësletsel niet essentieel is om de progressie van cariës onder controle te houden.
Dit suggereert dat zodra de tand verzegeld is, de infectie zich niet dieper verspreidt. Eén metastudie kwam tot de conclusie:
Op basis van de onderzochte studies lijkt onvolledige cariësverwijdering voordelig in vergelijking met volledige opgraving, vooral in de nabijheid van de pulp. De bewijsniveaus zijn momenteel echter onvoldoende om definitieve conclusies te trekken vanwege het hoge risico op vooringenomenheid binnen de studies. Incomplete Caries Removal: A Systematic Review and Meta-analysis
Totdat dit een zeer duidelijk voordeel blijkt te zijn met goed bewijs, zal de aanbeveling zijn om de volledige infectie te verwijderen, uit angst dat deze zich dieper onder de vulling en/of de tand verspreidt zwakker wordende . Vooral voor niet erg diepe infecties kan het verwijderen van het geheel eenvoudiger zijn en minder opvolging nodig hebben.