Waarom kan chronische prostatitis niet eenvoudig met antibiotica worden genezen?

Er zijn meerdere soorten prostatitis:

Source: Krieger JN, Nyberg, Jr L, Nickel JC. NIH Consensus Definitie en classificatie van prostatitis . JAMA. 1999;282(3):236-237. doi:10-1001/pubs.JAMA-ISSN-0098-7484-282-3-jac90006 Also: J. Curtis Nickel (1999). * Tekstboek van prostatitis **. Taylor & Francis. blz. 28. ISBN 978-1-901865-04-2.

Prostatitis Type III en IV zijn niet-bacterieel, en aangezien antibiotica succesvol zijn bij het doden van bacteriën, is het gebruik ervan besproken.

Pathogene organismen kunnen alleen worden gekweekt in acute en chronische bacteriële prostatitis. Deze aandoeningen moeten worden behandeld met antibiotica, meestal fluorochinolonen, voor een adequate periode. 90% van de patiënten met het prostatitissyndroom lijdt echter niet aan bacteriële prostatitis, maar aan chronische (abacteriële) prostatitis / chronisch bekkenpijnsyndroom (CP/CPPS). Het blijft onduidelijk of CP/CPPS van besmettelijke oorsprong is en daarom is het nut van een proef met antimicrobiële behandeling aanvechtbaar. Behandeling met alfareceptorblokkers wordt aanbevolen als functionele subvesicale obstructie is gedocumenteerd of wordt vermoed. Symptomatische therapie voor bekkenpijn moet ook worden gegeven.

[… ]

Aanbevolen therapieën - Alfa-receptorblokkertherapie voor nieuw gediagnosticeerde patiënten die niet eerder zijn behandeld met alfa-blokkers - Antimicrobiële therapie voor nieuw gediagnosticeerde patiënten die niet eerder zijn behandeld met antibiotica - Multimodale symptomatische therapie

Niet-aanbevolen therapieën - Alfa-receptorblokkers voor patiënten met voorafgaande multiple therapieën - Anti-inflammatoire monotherapie - Antimicrobiële therapie voor patiënten met voorafgaande multiple therapieën - 5-alpha-reductaseremmende monotherapie - Minimaal invasieve therapieën, zoals TUNA, lasertherapieën, enz.
- Invasieve chirurgische therapieën, zoals TURP en radicale prostatectomie

Source: Florian ME Wagenlehner et al., Dtsch Arztebl Int. * Prostatitis en bekkenpijn syndroom: diagnose en behandeling **, 2009 Mar; 106(11): 175-183

Andere studies zijn minder kritisch:

Onze beoordeling suggereert dat α-blokkers, antibiotica, of combinaties van beide het meest geschikt zijn voor de behandeling van CP/CPPS , met name voor patiënten met vochtafdrijvende symptomen. De omvang van het schijnbare voordeel met α-blokkers kan echter worden vertekend door een vertekening in de publicatie. Anti-inflammatoire geneesmiddelen blijven een optie voor patiënten met pijn. Hoewel finasteride en fytotherapie voor sommige patiënten voordelen kunnen opleveren, vereisen deze therapieën meer evaluatie, wellicht in geselecteerde subgroepen van CP/CPPS-patiënten.

Source: Anothaisintawee, T; Attia, J; Nickel, JC; Thammakraisorn, S; Numthavaj, P; McEvoy, M; Thakkinstian, A (5 jan 2011). “* Beheer van chronische prostatitis/chronisch bekkenpijnsyndroom: een systematische beoordeling en netwerkmeta-analyse **”. JAMA: de Journal of the American Medical Association. 305 (1): 78-86. doi:10.1001/jama.2010.1913. PMID 21205969.