Morley (2016) stelt (met meer referenties dan ik hier overheen kopieer),
Op basisniveau wordt de eiwitsynthese en/of -afbraak geregeld door activering van de insuline of IGF-1-receptor.
…
De primaire behandeling van sarcopenie is resistentie-oefeningen. Zoals bleek uit de LIFE-studie Pahor, et al. 2014 ), kunnen aërobe oefeningen ook de functionele achteruitgang van de spieren van de onderste ledematen verminderen. Oefening is ook aangetoond dat het een belangrijke therapeutische benadering is voor het omkeren van kwetsbaarheid. Er zijn aanwijzingen dat overtollig eiwit [1-1,2 g (kj dag)] ook de spiermassa en, in mindere mate, de functie Bauer, et al. 2013 ) kan verbeteren. Dit geldt met name voor de met leucine verrijkte essentiële aminozuren (wei-eiwit). Essentieel aminozuursupplementatie voorkomt het verlies van spiermassa door bedrust. Een recent multicentrisch onderzoek heeft aangetoond dat wei-eiwit samen met vitamine D zowel de spiermassa als de trapklimmen verhoogt. Er is enig bewijs voor synergetische effecten van lichaamsbeweging en eiwit om de spierfunctie te verbeteren. Vitamine D-suppletie verhoogt de spierkracht zonder de spiermassa of -kracht te vergroten. Vitamine D is effectiever bij ouderen en mensen met een laag vitamine D-gehalte. Het daalt ook bij personen met een vitamine D-tekort. Op dit moment zijn er geen medicijnen die klinisch effectiever zijn.
Voor lichaamsbeweging en voeding is er het volgende uit Waters, et al. (2010)
Met uitzondering van ACEI als farmaceutische interventie, is het meest overtuigende bewijs om sarcopenie te bestrijden weerstandstraining, hetzij alleen of in combinatie met voedingssupplementen.
Voor anabole steroïden/SARM’s, Morley (2016) , stelt dat met:
- Nandrolon
er geen bewijs is dat het de kracht verhoogde
- MK0773 (TFM-4AS-1)
een 4-aza steroïdale drug die androgene gen-selectiviteit heeft. In vrouwen, het verhoogde IGF-1 evenals trap klimmen kracht en loopsnelheid Papanicolaou, et al. 2013 ). Deze studie werd beëindigd vanwege een verhoogd signaal voor hartfalen. Bij vrouwen met sarcopenie nam de spiermassa, de bilaterale beendruk en de trapklimkracht toe, maar niet de loopsnelheid www.clinicaltrials.gov ). Het onderzoek bij mannen werd gemeld op de 90e Endocrine Society in 2008 . Het toonde anabole effecten van MK0773.
- Enobosarm
In een 12 weken durende studie werd de totale magere massa en de trapbeklimming verhoogd Dalton, et al. 2011 ). Bij vrouwelijke patiënten met kanker is de enobosarm toegenomen magere massa ten opzichte van de basislijn, maar niet significant ten opzichte van placebo
** Over het geheel genomen hebben deze studies van SARM’s geen voordeel aangetoond ten opzichte van testosteron. **
- Groeihormonen/Insuline Groeifactor-1
Verhoogde stikstofretentie en verhoogde spiermassa
- Ghreline-antagonisten
In het algemeen, terwijl ghreline-agonisten de voedselopname en spiermassa zullen verhogen, is het onwaarschijnlijk dat ze een significant effect zullen hebben op de functie bij personen met sarcopenie.
- Myostatine-antilichamen
Verhoogde vetvrije lichaamsmassa en handgreep
- Activine 11R-antagonisten
Verhoogd spiervolume van de dijbeenspieren, spiermassa, en 6-min wandelafstand
- Angiotensineconverterende enzymremmer (perindopril)
Verhoogde wandelafstand en verlaagde heupfractuur
- Espindolol (B1/B2/B3 adrenerge receptorantagonist)
Behoud van spiermassa en verhoogde greepkracht van de hand
- Snelle activators van de skeletspiertroponine (Tirasemtiv)
Verbetert de spierfunctie
Referenties
Bauer, J. , Biolo, G., Cederholm, T., Cesari, M., Cruz-Jentoft, A. J., Morley, J. E., … & Visvanathan, R. (2013). Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in elderly people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. Journal of the american Medical Directors association, 14(8), 542-559.
PMID: 23867520 DOI: 10.1016/j.jamda.2013 .05.021
Dalton, J. T., Barnette, K. G., Bohl, C. E., Hancock, M. L., Rodriguez, D., Dodson, S. T., … & Steiner, M. S. (2011). De selectieve androgeenreceptormodulator GTx-024 (enobosarm) verbetert de magere lichaamsmassa en de fysieke functie bij gezonde oudere mannen en postmenopauzale vrouwen: resultaten van een dubbelblind, placebogecontroleerd fase II-onderzoek. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 2(3), 153-161.
PMID: 22031847 PMCID: PMC3177038 DOI: 10.1007/s13539-011-0034-6
Morley, J. E. (2016). Farmacologische opties voor de behandeling van sarcopenie. Verkalkte weefsels internationaal, 98(4), 319-333.
DOI: 10.1007/s00223-015-0022-5
Pahor, M., Guralnik, J. M., Ambrosius, W. T., Blair, S., Obligaties, D. E., Kerk, T. S., … & King, A. C. (2014). Effect van gestructureerde fysieke activiteit op het gebied van preventie van grote mobiliteitsproblemen bij oudere volwassenen: de LIFE-studie heeft de klinische studie gerandomiseerd. Jama, 311(23), 2387-2396.
PMID: 24866862 PMCID: PMC4266388 DOI: 10.1001/jama.2014 .5616
Papanicolaou, D. A., Ather, S. N., Zhu, H., Zhou, Y., Lutkiewicz, J., Scott, B. B., & Chandler, J. (2013). Een fase IIA gerandomiseerde, placebogecontroleerde klinische studie om de werkzaamheid en veiligheid van de selectieve androgeenreceptormodulator (SARM), MK-0773 bij vrouwelijke deelnemers met sarcopenie te bestuderen. Het dagboek van voeding, gezondheid en veroudering, 17(6), 533-543.
PMID: 23732550 DOI: 10.1007/s12603-013-0335-x
Waters, D. L., Baumgartner, R. N., Garry, P. J., & Vellas, B. (2010). Voordelen van dieet-, inspanningsgerelateerde en therapeutische interventies ter voorkoming en behandeling van sarcopenie bij volwassen patiënten: een update. Klinische interventies bij veroudering, 5(1), 259-270.
PMCID: PMC2938033
