Een eerdere waarschuwing met betrekking tot medicijnen bij kinderen met waterpokken kwam tot de volgende conclusie:
De veiligheid van ibuprofen-suspensie bij kinderen. (2003) Het risico van invasieve Groep A streptokokkeninfectie werd in verband gebracht met demografische en omgevingsfactoren en aanhoudende hoge koorts. Er was geen verband met het gebruik van ibuprofen of paracetamol alleen, maar het gebruik van beide middelen werd significant geassocieerd met streptokokkeninfectie. Deze studies tonen aan dat kinderen met koorts zowel een behandeling met ibuprofen als een behandeling met paracetamol verdragen. Geen van beide middelen wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op necrotiserende weke delen-infecties.
Maar terwijl dit papier van hoge kwaliteit werd geacht, zijn er dingen veranderd:
NSAID’s in de pediatrie: voorzichtigheid met varicella! (2015)
En deze grotere datasets resulteerden nu in de volgende aanbevelingen:
Verpleegkundige behandeling van kinderpokkeninfectie
(Boyd G, Heaton PA, Wilkinson R et al (2017) )
Er is veel controverse geweest in de media over het gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire (NSAID) medicatie, zoals ibuprofen, om koorts bij kinderen met waterpokken te beheersen. NICE (2016) beveelt aan om NSAID’s niet te gebruiken bij kinderen met waterpokken vanwege het verband met mogelijk levens- en ledemaatbedreigende necrotiserende bacteriële superinfectie die geassocieerd wordt met groep A streptokokken. Een case-controlstudie (n=140.111), uitgevoerd in de eerstelijnsgezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk, levert bewijs ter ondersteuning van deze richtsnoeren (Mikaeloff et al. 2008).
** Samenvattend moeten NSAID’s en aspirine worden vermeden bij patiënten met waterpokken en moeten pijn en pyrexie worden bestreden met redelijke alternatieven, zoals paracetamol (Durand et al. 2015). **
Er zijn nog steeds zeer vocale beoefenaars, die op basis van hun professionele ervaring en het bewijs uit de literatuur concluderen dat vooral in ernstige gevallen van koorts iboprofen nog steeds niet strikt contra-indicated is: Ibuprofen bei Varizellen nicht kontraindiziert ](http://swiss-paediatrics.org/sites/default/files/57.pdf). Hoewel ook zij paracetamol op de eerste plaats zetten voor de gekozen medicatie, benadrukken zij ook een over het algemeen zeer voorzichtige benadering van eerder te licht voorgeschreven medicijnen in het algemeen.
Mijn eigen conclusie hieruit zou zijn om te proberen ibuprofen, aspirine en paracetamol te vermijden. Als een medicatie van dit profiel - het verminderen van pijn en koorts - nog steeds nodig zou zijn, dan lijkt paracetamol - alleen gebruikt - op dit moment te winnen.