2017-12-07 18:39:15 +0000 2017-12-07 18:39:15 +0000
4
4

Verhoging van pre-biotica of vermindering van FODMAP's kan worden verzoend

Volgens de volgende citaat en nu veel latere documenten, FODMAP’s met levensmiddelen zijn een levensvatbare behandeling optie voor een verscheidenheid van problemen die afkomstig zijn uit je darm:

Persoonlijke mening: voedsel voor de gedachte-westerse levensstijl en gevoeligheid voor de ziekte van Crohn. De FODMAP-hypothese: De associatie van de ziekte van Crohn met de verwesterlijking heeft leefstijlfactoren in de pathogenese betrokken. Hoewel het dieet een waarschijnlijke kandidaat is, is er geen bewijs voor specifieke veranderingen in de voedingsgewoonten en/of de inname. Een nieuwe hypothese wordt voorgesteld, waarbij overmatige levering van zeer fermenteerbare maar slecht geabsorbeerde korte-keten koolhydraten en polyolen (aangeduid als FODMAPs-Fermentable Oligo-, Di- en Mono-saccharides And Polyols) aan de distale dunne darm en de koloniale lumen een voedingsfactor is die aan de basis ligt van de gevoeligheid voor de ziekte van Crohn. De daaropvolgende snelle fermentatie van FODMAPs in de distale dunne en proximale dikke darm induceert aandoeningen in de darm die leiden tot een verhoogde darmdoorlaatbaarheid, een predisponerende factor voor de ontwikkeling van de ziekte van Crohn. Bewijs voor deze hypothese is onder andere de toenemende inname van FODMAP’s in westerse samenlevingen, de associatie van verhoogde inname van suikers bij de ontwikkeling van de ziekte van Crohn, en de eerder gedocumenteerde effecten van de inname van overmatige FODMAP’s op de darm. Deze hypothese biedt mogelijkheden voor het ontwerpen van preventieve strategieën en geeft aanleiding tot bezorgdheid over het huidige enthousiasme voor vermeende gezondheidsbevorderende effecten van FODMAPs. Een van de grootste uitdagingen bij het definiëren van de pathogenese van de ziekte van Crohn is het identificeren van predisponerende omgevingsfactoren. Een dergelijke prestatie zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van preventieve strategieën voor, en de definitie van, mogelijk doelwit voor het veranderen van de natuurlijke geschiedenis van deze ernstige ziekte.

Terwijl het bewijs stijgt dat dit inderdaad een interessante behandeling optie, het lijkt een ofwel zeer contra-intuïtieve of zelfs contrafeitelijke of tegenstrijdige logica aan andere ontvangen wijsheid over voeding. Een gezonde darm wordt bevolkt met een zeer divers microbiome en dat microbiome wordt bevorderd op een dieet rijk aan vezels en probiotica, prebiotica, met inbegrip van de FODMAP’s.

Aangezien FODMAP-lijsten vaak niet alleen een lijst van kant-en-klare gemaksproducten, industrieel verrijkt met deze stoffen, maar een lange lijst van natuurlijke voedingsmiddelen met verschillende hoeveelheden van de FODMAP’s bevatten, is het in strijd met het advies om zogenaamd in het algemeen een typisch westers dieet te verbeteren met meer vezels en prebiotica. Voorbeeld: Tarwe/frituurbrood, couscous, tarwepasta, gerst en gnocchi Aardperen, knoflook, ui, prei, asperges, bieten, erwten, sneeuwerwten en suikermaïs. Nectarines, perziken, watermeloen, dadelpruimen, ramboetan, grapefruit, granaatappel, gedroogd fruit, custardappelen. Cashewnoten en pistachenoten; voedingsmiddelen met inuline

Hoewel het natuurlijk niet erg raadzaam is om deze beperkingen te volgen als je gezond bent, alleen maar omdat glutenvrij zo is vorig jaar en je een nieuwe rage nodig hebt, vraag ik me nog steeds af of het hele concept wel levensvatbaar is, _ ondanks het bewijs. Zelfs in strikt voorgeschreven diëten is het eenvoudigweg niet haalbaar om al deze beperkingen op lange termijn toe te passen en er wordt zelfs niet om gevraagd. Het vinden van documenten met kritiek op ‘low-FODMAP’ is niet moeilijk , maar ik heb moeite om het theoretische concept achter het feitelijke positieve bewijs dat wordt bekritiseerd te vinden in een document dat ook alternatieven biedt in een vergelijkbaar bewijsniveau van het nooit verminderen van prebiotische FODMAP’s (in populaties die in het gunstige doelpubliek lijken te zitten).

In het kort: Is de FODMAP-hypothese een bewijs voor de kwaliteit van de rode haring of hoe verzoenen we de twee posities van toenemende prebiotische inname met afnemende FODMAP-inname.
Bron

Antwoorden (1)

5
5
5
2018-05-31 17:47:46 +0000

De vraag, zoals ik het begrijp: Moeten de huidige aanbevelingen over een laag-FODMAP-dieet, dat ook laag-prebiotisch is en dus potentieel schadelijk, worden veranderd?

Korte antwoord: Er is sommige aanwijzingen dat een laag-FODMAP-dieet de symptomen kan verminderen bij individuen met fructose malabsorptie en prikkelbare darm syndroom, maar geen duidelijke aanwijzingen over de schadelijke effecten ervan. Dus, ik denk niet dat het dieet moet worden veranderd, maar sommige aspecten kunnen worden heroverwogen:

  • Een laag-FODMAP dieet moet alleen zo streng zijn als nodig is om de symptomen te voorkomen.

  • Individuen met IBS moeten proberen om hun problemen te behandelen door het oplossen van hun psychologische problemen en niet alleen door een laag-FODMAP dieet.

(FODMAPs - Fermentable Oligo-, Di- en Monosaccharides en Polyols omvatten: onverteerbare oligosaccharides, lactose, fructose en suikeralcoholen - sorbitol, xylitol, enz. Uit deze lijst worden alleen bepaalde oligosachariden beschouwd als prebiotica artikel , of direct, tabel 4 ). Prebiotica zijn voedingsstoffen die de groei van heilzame darmmicroben bevorderen.)

  • *

In bepaalde gastro-intestinale omstandigheden, voornamelijk fructose malabsorptie, worden FODMAP’s slecht geabsorbeerd in de dunne darm, zodat ze de dikke darm bereiken, waar ze normale darmbacteriën voeden, die overmatig gas produceren, en ook osmotische diarree veroorzaken. Het doel van een laag-FODMAP dieet is om de voeding van de darmbacteriën te verminderen en zo de symptomen te verminderen.

  • *

*EVIDENTIE: *

*1. Een low-FODMAP dieet kan de symptomen bij fructose malabsorptie en IBS verminderen. *

De meeste studieverslagen, inclusief die van 2016-2017 die hier zijn gekoppeld, leveren enig bewijs dat een laag-FODMAP-dieet de symptomen vermindert bij personen met fructosemalabsorptie 1 , 2 ) en het diarreeoverheersende prikkelbare darmsyndroom 3 , 4 , 5 , 6 ).

2. Een laag-FODMAP-dieet kan de symptomen van de ziekte van Crohn verminderen, maar voorkomt waarschijnlijk niet de ziekte zelf.

Een laag-FODMAP-dieet kan worden gebruikt als een tijdelijke maatregel om de symptomen van de ziekte van Crohn te verminderen PMC ). Aan de andere kant is er geen overtuigend bewijs dat dit dieet het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn vermindert.

*3. Is een laag-FODMAP-dieet mogelijk schadelijk? * Deze en deze review uit 2017 geven aanleiding tot de bezorgdheid dat een laag-FODMAP-dieet kan leiden tot een tekort aan voedingsstoffen en een suboptimale darmflora en dat…meer onderzoek nodig is.

CONCLUSIES:

  1. Zelfs als er veel bewijs is dat een vezelrijk dieet, dat vaak ook hoog-prebiotisch is, gunstig kan zijn voor de gezondheid PubMed ), lijkt er geen duidelijk bewijs te zijn dat een laag-FODMAP-dieet, dat ook laag-prebiotisch is, schadelijk is.
  2. 2. Elke therapeutische aanpak, inclusief een laag-FODMAP-dieet, is gerechtvaardigd totdat de voordelen voor de gezondheid opwegen tegen de mogelijke schade. Bijvoorbeeld, bij fructose malabsorptie lijkt een algemeen gedocumenteerde significante vermindering van de symptomen op te wegen tegen de theoretisch mogelijke, maar niet gedocumenteerde schade.
Bron