De insertive fellatio , d.w.z. het krijgen van een pijpbeurt, wordt beschouwd als een zeer laag risico, misschien een louter theoretisch risico, voor HIV-infectie.
_Kan iemand met gepubliceerd klinisch bewijs komen over het risico op HIV-infectie via insertive fellatio dat het een ‘ zeer laag risico’ of ‘ alleen een theoretisch risico“ is? _
Een probleem met deze benadering van het zoeken naar kennis is de theoretische aard van de vraag zelf:
Daarom: als de volgende citaten getallen bevatten, lees ze dan ter illustratie en uitleg, niet als een verontschuldiging of absolutie.
Twee van zulke artikelen die er toch een nummer op zetten op de manier die u zoekt zijn:
Risico op HIV-infectie na een geïsoleerd blootstellingsincident: Hoe hoger de plasma virale belasting van een HIV-geïnfecteerde persoon, hoe groter het risico dat zijn bloed, sperma en vaginale afscheidingen besmettelijk zijn. Het risico op infectie door spatten op een niet-intacte huid of een slijmvlies is vrijwel nihil als het blootgestelde gebied binnen 15 minuten wordt gewassen. Er is bijna geen risico van HIV-overdracht door neusscheidingen, speeksel, urine en braaksel, tenzij ze zichtbaar bloed bevatten. Het risico van seksuele blootstelling aan HIV varieert enorm, afhankelijk van het type seksuele activiteit: bijna niet aanwezig voor inseratieve fellatio; geschat op 1,5% voor passieve (receptieve) anale geslachtsgemeenschap met ejaculatie in het rectum. Het risico van HIV-overdracht na letsel door een scherp voorwerp dat met bloed is besmet, is geschat op ongeveer 0,3%.
Risico van HIV-infectie door orale seks bij mannen die seks hebben met mannen en in de populatie van mannen die seks hebben met mannen. We onderzochten de HIV-infectie en schatte het populatiegebonden risicopercentage (PAR%) voor HIV-geassocieerde fellatio bij mannen die seks hebben met andere mannen (MSM). Van de 239 MSM die de afgelopen 6 maanden uitsluitend fellatio hadden, had 50% drie partners, 98% onbeschermd; en 28% had een HIV-positieve partner; er werd geen HIV ontdekt. PAR%, gebaseerd op het aantal fellatio-partners, varieert van 0,10% voor één partner tot 0,31% voor drie partners. Het risico op HIV toe te schrijven aan fellatio is extreem laag.
Maar deze getallen kunnen behoorlijk misleidend zijn. Dit zijn statistische uitspraken! Ze zijn berekend voor de hele populatie en _ komen niet overeen met wat een enkel individu zal doen of ontvangen (dat is “krijgen”). _
In plaats van een getal te vinden om de geest op zijn gemak te stellen, zou een uitgebreidere risicobeperkingsstrategie een veel betere keuze kunnen zijn:
Vermindering van het risico op seksuele HIV-overdracht: kwantificering van het risico per actie voor HIV op basis van partnerkeuze, seksuele handeling en condoomgebruik: Achtergrond: Seksuele verwerving van HIV wordt beïnvloed door partnerkeuze, seksuele handeling en condoomgebruik. De huidige risicobeperkingsstrategieën richten zich echter vooral op condoomgebruik. Goal:Schatting van de bijdrage van partnerkeuze, seksuele handelingen en condoomgebruik aan de relatieve en absolute risico’s per act voor hiv-infectie. Studieontwerp: Relatief risico per act voor hiv-infectie is berekend met gebruik van schattingen van hiv-prevalentie, risico op condoomuitval, nauwkeurigheid van hiv-tests en risico op hiv-overdracht per act voor verschillende geslachtshandelingen. Absolute risico’s werden berekend op basis van deze relatieve risico-inschattingen. Resultaten: Het kiezen van een partner die negatief testte in plaats van een niet geteste partner verminderde het relatieve risico op hiv-infectie 47-voudig; het gebruik van condooms, 20-voudig; en het kiezen van insertive fellatio in plaats van insertive anale seks, 13-voudig. Het kiezen van één risicobeperkend gedrag vermindert het absolute risico op hiv-infectie voor heteroseksuelen aanzienlijk, maar niet voor mannen die seks hebben met mannen. Conclusie: Verduidelijking van de omvang van het risico dat samenhangt met verschillende keuzes kan mensen helpen om effectieve en duurzame gedragsveranderingen te bewerkstelligen.
Zelfs een klein risico is nog steeds een risico en in het geval van kerncentrales zijn deze aantallen groot genoeg om te eisen dat deze centrales worden afgeschaft.
Om dat in absolute cijfers uit te drukken:
Risico op HIV-overdracht per act: een systematisch overzicht Risico’s op seksuele blootstelling varieerden van laag voor orale seks tot 138 infecties per 10 000 blootstellingen.
Laten we niet vergeten dat HIV misschien de enige zorg is die hier wordt geuit, maar het is verreweg niet de enige ziekte die zorgwekkend zou moeten zijn! Enkele voorbeelden van de “laten we niet vergeten” categorie zijn:
Oralseks en de overdracht van virale soa’s: Om de literatuur over de rol van orale seks in de overdracht van virale seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s). Conclusies: Orale seks is een veel voorkomende seksuele praktijk bij zowel heteroseksuele als homoseksuele koppels. Het bewijs suggereert dat HIV-overdracht kan plaatsvinden via oro-genitale seks van penis naar mond en van vagina naar mond. Casusrapporten beschrijven schijnbare overdracht van mond naar penis, hoewel dit minder waarschijnlijk lijkt. Het risico op oro-genitale overdracht van HIV is aanzienlijk minder dan bij vaginale en anale seks. Ontvangende oro-genitale seks brengt een klein risico op menselijke papillomavirusinfectie en mogelijk hepatitis C met zich mee, terwijl inseratief oro-genitaal contact een belangrijke risicofactor is voor het verkrijgen van HSV 1. Oro-analoge transmissie kan plaatsvinden met hepatitis A en B. De overdracht van andere virussen kan plaatsvinden, maar is niet bewezen. ** Het relatieve belang van orale seks als een route voor de overdracht van virussen zal waarschijnlijk toenemen naarmate andere, meer risicovolle seksuele praktijken worden vermeden uit angst voor het verwerven van een HIV-infectie.**
Lees de laatste regel een paar keer vetgedrukt door om een gevoel te krijgen hoe u de bovenstaande getallen beter kunt interpreteren.