Gewoon een medische vraag voor leken!
Wat is het verschil tussen de ontstekingsremmende werking van een cortisone zoals Prednisone vs. de ontstekingsremmende werking van Advil/Ibuprofen?
Bedankt.
Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID’s ) zijn ontstekingsremmende middelen die structureel en mechanisch verschillen van de ontstekingsremmende steroïden. NSAIDS handelen door een competitieve en omkeerbare actieve plaats remming van Cyclooxygenase ( COX ) enzym.
De remming van COX vermindert de lokale synthese van Prostaglandinen ( PGs ) die pro-inflammatoire acties omvatten onder de diverse fysiologische rol voor de PGs. De PG familie wordt ook geassocieerd met koorts en de pijnperceptie die verantwoordelijk is voor de antipyretische en pijnstillende effecten van de NSAIDs.
NSAIDs zijn prostaglandine remmers en voorkomen perifere nociceptie door vasoactieve stoffen zoals prostaglandines en bradykinines. De meeste NSAID’s remmen zowel COX-1, dat prostaglandinen produceert die geacht worden cytoprotectief te zijn voor het maagslijmvlies, als COX-2 , dat prostaglandinen produceert die verantwoordelijk zijn voor pijn en inflammatie
Gezien het feit dat glucocorticoïden (of corticosteroïden) de expressie van zo veel genen wijzigen, en dat de omvang en de richting van de regulering varieert tussen de weefsels en zelfs op verschillende momenten tijdens de ziekte, zult u niet verbaasd zijn om te leren dat hun anti-inflammatoire effecten complex zijn.
Sommige studies1 beweren inderdaad dat steriodieke anti-inflammatoire geneesmiddelen superieur zijn aan NSAID’s, maar strikt genomen hangt het af van de aandoening die wordt behandeld (in die specifieke studie zijn reumatoïde artritis).
Corticosteroïde geneesmiddelen kunnen de ontsteking verlichten, en in hoge doses hebben ze een dramatisch effect op de symptomen van reumatoïde artritis. Ze worden echter slechts tijdelijk gebruikt vanwege ernstige bijwerkingen bij langdurig gebruik. Uit de beoordeling bleek dat corticosteroïden in lage doses zeer effectief zijn. Ze zijn effectiever dan de gebruikelijke anti-artritismedicijnen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of NSAID’s)
Aan de andere kant, zien we geen significante verschillen in hun effectiviteit bij de behandeling van ontstekingen na een ongecompliceerde staaroperatie2:
Er was met enige zekerheid bewijs dat er geen verschil in gemiddelde celwaarde was bij de deelnemers die een NSAID kregen in vergelijking met de deelnemers die een corticosteroïde kregen (gemiddeld verschil (MD) -0,60, 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) -2. 19 tot 0,99), en er was weinig zekerheid dat de gemiddelde fakkelwaarde lager was in de groep die NSAID’s kreeg (MD -13,74, 95% CI -21,45 tot -6,04).
De belangrijkste reden waarom de eerste over het algemeen worden afgekeurd als de steunpilaar van het beheersen van ontstekingsziekten is misschien hun brede scala aan schadelijke effecten bij langdurig gebruik.
Lage dosis glucocorticoïdenvervangingstherapie is meestal zonder problemen, maar ernstige ongewenste effecten treden op bij grote doses of langdurige toediening van glucocorticoïden. De belangrijkste effecten zijn:
De nadelige effecten van de glucocorticoïden zijn onder andere onderdrukking van de hypofyse-bijnieras die een taps toelopende dosering vereist terwijl het geneesmiddel wordt ingetrokken. GI-effecten zijn ook veel voorkomende bijwerkingen en kunnen peptische zweren, GI-bloedingen, ulceratieve slokdarmontsteking en acute pancreatitis omvatten. Kenmerkende effecten van glucocorticoïden zijn onder andere gewichtstoename, osteoporose, hyperglykemie, acne, verhoogde vatbaarheid voor infecties, en cushingoid “maangezicht” en “buffelbult”. Andere negatieve effecten zijn hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde intraoculaire en intracraniale druk, spierzwakte, psychische stoornissen, oedeem en hypertensie.
De algemene meeneempunten zijn:
NSAID’s kunnen ook worden gebruikt om musculoskeletale pijn, hoofdpijn en goudsmeltende artritis te verlichten.
Meer specifiek zijn glucocorticoïden nuttig voor de laatste redmiddel behandeling van ernstige, invaliderende artritis; ernstige allergische reacties; seizoensgebonden allergische rhinitis; bronchiale astma; chronische ulceratieve colitis; reumatische carditis; nefrotisch syndroom; collageen vaatziekte; hersenoedeem; en plaatselijk voor inflammatoire aandoeningen.
Referenties