Het proces van wondgenezing is uiterst complex en combineert verschillende processen die zich na het letsel voordoen. Volgens Bioengineering In Wound Healing: A Systems Approach ,‘
Deze processen omvatten stolling, ontsteking, angiogenese, fibropalacia, epithelizatie, samentrekking en remodellering.
Wondgenezing is niet altijd een lineair proces, omdat het afhankelijk is van meerdere lokale, systeem- en omgevingskenmerken. Wanneer de genezen wond de anatomie en functie van het oorspronkelijke weefsel volledig herstelt,
is de regeneratie volledig en zonder littekens.
Echter, fundamentele voorwaarden voor weefselregeneratie zijn niet gunstig bij zoogdieren.
…de wond moet snel sluiten om te kunnen overleven en dus wordt in de meeste gevallen bij zoogdieren een teek fibreus weefsel - een litteken - gevormd op de plaats van de wond.
Hoewel verschillende systemische en genomische studies potentiële cellulaire en extracellulaire factoren hebben geïdentificeerd die de vorming van littekens bemoeilijken, is het exacte mechanisme dat de vorming van proliferatief littekenweefsel in plaats van gezond weefsel induceert onbekend.
Huidige gegevens tonen aan dat veranderingen in stolling, ontsteking, angiogenese, fibroplasie, samentrekking, remodellering, mechanische spanning correleren met de vorming van littekens.
Ontsteking speelt een belangrijke rol in de reactie van het lichaam op het letsel en in alle stadia van de wondgenezing.
De ontstekingsreactie omvat de reactie van lokale ontstekingscellen en de rekrutering van ontstekingscellen uit de bloedsomloop.
Meerdere studies tonen aan dat ontsteking een kritische rol blijft spelen bij wondherstel,
…waarschijnlijk leidend tot littekenvorming.
Wonden creëren schade aan de beschermende laag van het systeem en zorgen voor een nieuwe, nutriëntenrijke voedingsbodem voor micro-organismen.
Microbiota spelen een rol bij zowel wondgenezingstoornissen: chronische, niet genezende wonden en hypertrofische littekens, als genezingsverbetering.
Vooruitgang in de moleculaire biologie heeft een beter begrip van wondgenezing mogelijk gemaakt.
Voor een optimale genezing moeten complexe moleculaire processen adequaat en nauwkeurig zijn.
De diepte van het letsel is van bijzonder belang omdat het bepaalt of een wond geneest met littekens of niet.
Letsel dat zich beperkt tot de opperhuid wordt een erosie genoemd; zou het letsel dieper gaan, waarbij de lederhuid betrokken is, dan wordt het een zweer genoemd…Erosies genezen zonder litteken, terwijl huidletsel vaak geneest met een litteken.
Veel factoren beïnvloeden de tijd die nodig is om een wond te genezen…
…door secundaire intentie: wonddiepte (d.w.z. diepere wonden duren langer dan ondiepe wonden), anatomische locatie (b.v. concave oppervlakken doen het beter dan convexe oppervlakken), vasculaire toevoer, vorm (d.w.z. hoe smaller de diameter, hoe sneller de sluiting), onderliggende comorbiditeiten (d.w.z. g. Diabetes, tabaksgebruik), en secundaire infectie…de balans tussen afbraak en synthese bepaalt of een litteken normaal of abnormaal zal zijn.
Uw “normotrofe” littekentype zou de minste schade veroorzaken en vormt meestal het resultaat van een adequate reactie van het lichaam op een verwonding. In een hoofdstuk over Normotrofe littekens in de Atlas of Scar Treatment and Correction ’ staat het volgende,
Als de wond alle stadia van cicatrizatie zonder afwijkingen doorloopt, wordt er een normotroof litteken gevormd. In de loop van de tijd worden dergelijke littekens vlak met de huid, nemen ze een witachtige kleur aan, worden ze dun en vormen ze geen lichamelijk ongemak voor hun dragers. Normaal gesproken hoeven ze niet gecorrigeerd te worden, behalve voor de esthetische verbetering van het litteken, de oppervlakteverwijdering en de versnelling van het kleurnormalisatieproces.
*Welke vitaminen (voedingssupplementen of sommige andere stoffen) voor de inwendige opname zullen nuttig zijn voor de huid? *
Er is niet één specifieke vitamine, supplement of “een andere stof” die nuttig is voor de huid. Uw voedingstoestand kan echter in het algemeen de wondgenezing sterk beïnvloeden, omdat wonden de benodigde energie, vitaminen, mineralen en proteïnen verhogen om de genezing te bevorderen. In feite kan het proces van wondgenezing, zonder adequate voeding, negatief worden beïnvloed.
Volgens Voeding in Wond Zorgmanagement: Een uitgebreid overzicht. ’
De rol van voeding in wondgenezing kan over het hoofd worden gezien in de wondverzorging patiënt … het is vaak veelzijdig, met veel voeding componenten spelen een verscheidenheid aan rollen in de wondgenezing proces. Suboptimaal voeding kan de immuunfunctie, collageensynthese, en wond treksterkte, die allemaal essentieel zijn in de wondgenezing proces.
De bovenstaande samenvatting bepaalde dat voeding een gemeenschappelijke noemer is voor alle wondpatiënten, ongeacht het type van de wond. Samengevat,
…blijkt dat sommige voedingsstoffen alleen nodig zijn als ze een tekort hebben, terwijl andere voorwaardelijk essentieel kunnen worden en een therapeutische rol kunnen vervullen.
Voeding heeft ook invloed op de huidstructuur. Een abstracte titel The Effects of Dietary Macronutrient Balance on Skin Structure in Aging Male and Female Muizen. ’ evalueerde de associaties tussen macronutriënten, energie-inname en huidstructuur bij muizen.
We evalueerden de associaties tussen macronutriënten, energie-inname en huidstructuur bij muizen gevoed met 25 experimentele diëten en een controledieet gedurende 15 maanden met behulp van het Geometrisch Kader, een nieuwe methode van nutritionele analyse.
Huidstructuur werd geassocieerd met de ratio van gegeten macronutriënten in het dieet en de aard van het effect verschilde tussen de geslachten.
Bij mannen werd de huidstructuur voornamelijk geassocieerd met de eiwitinname , terwijl ** bij vrouwen de koolhydraatinname de primaire correlaat was**. Bij beide geslachten waren de dermis- en onderhuidse vetdikte omgekeerd evenredig. De onderhuidse vetdikte varieerde positief met de vetinname, door de vergrote adipocyten in plaats van het vergrote aantal adipocyten. We hebben daarom aangetoond duidelijke interacties tussen de huidstructuur en de macronutriënteninname, met de associaties zijn geslachtsspecifiek en afhankelijk van de macronutriëntenbalans in het dieet.
Een samenvatting van Voeding en Chronische Wonden ’ bespreekt voeding als gerelateerd aan de patiënt met chronische wonden. Het overzicht biedt kennis van basisvoeding, de epidemiologie van ondervoeding bij de chronische wondpatiënt, en hoe patiënten te screenen op ondervoeding. Het erkent ook dat
…zelfs zwaarlijvige patiënten kunnen lijden aan eiwit en micronutriënten ondervoeding.
Macronutriënten worden in detail besproken:
Macronutriënten worden door ASPEN richtlijnen en normen gedefinieerd als “nutriënten aanwezig in het lichaam en vereist in de grootste hoeveelheid (bijv. koolhydraten, eiwitten, lipiden). ” Aminozuren zijn de bouwstenen van eiwitten in het hele lichaam. Sommige individuele aminozuren (arginine, glutamine en methionine) zijn naast het eiwit in de voeding aangevuld als aanvullende farmacologische voedingsstoffen voor wondgenezing. Koolhydraten kunnen worden gebruikt om koolstofskeletten te leveren voor aminozuursynthese, maar alleen voor die aminozuren die uit voedingsoogpunt overbodig zijn (niet-essentieel). Onmisbare (essentiële) aminozuren moeten in de voeding worden opgenomen als bestanddeel van eiwitten of als keto-zuur voor alle onmisbare aminozuren, behalve lysine, threonine en histidine. Vetzuren en cholesterol zijn voedingsstoffen die via bèta-oxidatie kunnen worden gekataboliseerd om cellulaire energie (ATP) te vormen en hebben een belangrijke cellulaire functionaliteit zoals isolerende membranen voor zenuwassen en zijn ook nodig om de lipiden te vormen die essentieel zijn voor organellen en celmembranen.
Micronutriënten worden ook in detail besproken:
*Micronutriënten worden gedefinieerd als “voedingsstoffen die in het lichaam aanwezig zijn en nodig zijn in minieme hoeveelheden (bijv, *Micronutriënten omvatten de vitaminen en bepaalde mineralen. Deze mineralen worden vaak spoorelementen genoemd. Bepaalde mineralen, zoals calcium, magnesium en fosfor (macromineralen), die in grote hoeveelheden aanwezig zijn in het bot en andere weefsels, worden niet beschouwd als spoorelementen. Een van de meest voorkomende functies van micronutriënten, en sommige macromineralen, is om te dienen als noodzakelijke cofactoren voor enzymatische reacties. Essentiële (of onmisbare) voedingsstoffen zijn die welke niet kunnen worden gesynthetiseerd in het lichaam, zoals vitamine C en mineralen.
Nutrition Basics ’ door de Washington State University, schetst specifieke kenmerken met betrekking tot macro- en micronutriënten, met inbegrip van de rol in het lichaam, aanbevolen dagelijkse hoeveelheid, en voedselbronnen. Dit kan een nuttige hulpbron zijn bij het bepalen van geschikte macro- en micronutriëntengerelateerde voedselkeuzes die de wondgenezing kunnen bevorderen en mogelijk het ontstaan van littekens kunnen verminderen.
Bovendien, Het belang van de voedingsstatus van patiënten in wondgenezing ,’ gaat akkoord,
Wondgenezing is afhankelijk van goede voeding en de aanwezigheid van geschikte meervoudig onverzadigde vetzuren in het dieet. Eiwitstekort is aangetoond dat het bijdraagt aan slechte genezing tarieven met verminderde collageenvorming en wond dehiscentie. Hoog exsudaatverlies kan resulteren in een tekort van maar liefst 100g eiwit in een dag. Dit moet vervolgens worden vervangen door een hoog eiwitdieet. Vitaminen zijn ook belangrijk in wondgenezing. Vitamine C tekort draagt bij aan fragiel granulatieweefsel.
Hoewel het mogelijk is dat u geen volledige littekenpreventie bereikt, kan de hierboven beschreven informatie enig inzicht geven in de rol van voeding bij wondgenezing en littekenvorming. Want uw letsel is op je gezicht, is het ook belangrijk om je bewust te zijn van eenvoudige gezichtsbewegingen, omdat dit ook het genezingsproces kan beïnvloeden en kan bijdragen aan de vorming van littekens. Zoals bij elke vraag of bezorgdheid over de gezondheid is het echter altijd het beste om uw huisarts of behandelaar te raadplegen voordat u drastische wijzigingen aanbrengt in uw normale voedingsschema.