Het zijn slechts empirische gegevens die suggereren dat het zwakkere immuunsysteem van jonge mensen doorgaans niet “nog niet klaar ” reageert op het vaccin ] met gebouw …] na slechts één griepprik . Het “in de grondverf zetten” zou kunnen worden gezien als een populariserende uitdrukking, maar zo ver is het ook weer niet. Eén schot werd in het verleden als minder effectief gezien, terwijl twee schoten blijkbaar als even effectief werden gezien in vergelijking met schoten voor mensen die ouder zijn dan kinderen.
Het relevante uittreksel van het CDC voor het komende seizoen is echt heel uitgebreid en ik kan niet alle studies deze overwogen dumpen om tot deze conclusie te komen: Uit Preventie en bestrijding van seizoensgebonden griep met vaccins Aanbevelingen van het Adviescomité voor Immunisatiepraktijken - Verenigde Staten, 2016-17 Influenza Seizoen :
Kinderen van ≥6 maanden ontwikkelen doorgaans beschermende niveaus van antilichamen tegen specifieke griepvirusstammen na ontvangst van het aanbevolen aantal doses van seizoensgebonden IIV (101.105.131-134). Immunogeniteitsstudies met het monovalent A(H1N1)pdm09-vaccin gaven aan dat 80%-95% van de gevaccineerde kinderen na 2 doses (135.136) beschermende antilichamen tegen het A(H1N1)-influenzavirus van 2009 ontwikkelen; de respons na 1 dosis was 50% voor kinderen van 6-35 maanden en 75% voor kinderen van 3-9 jaar (137).
Studies met seizoensgebonden IIV bij jonge kinderen hebben aangetoond dat 2 vaccindoses een betere bescherming bieden dan 1 dosis tijdens het eerste seizoen waarin een kind wordt gevaccineerd. In een studie tijdens het seizoen 2004-2005 van kinderen van 5-8 jaar die voor het eerst IIV3 kregen, was het aandeel kinderen met beschermende antilichaamresponsen significant hoger na 2 doses dan na 1 dosis IIV3 voor elk antigeen (p = 0. 001 voor influenza A[H1N1]; p = 0,01 voor influenza A[H3N2]; en p = 0,001 voor influenza B) (138).
*De effectiviteit van het vaccin is lager bij kinderen van 5 jaar oud die nog nooit een influenza-vaccin hebben ontvangen of die slechts 1 dosis hebben gekregen in hun eerste jaar van vaccinatie dan bij kinderen die 2 doses hebben gekregen in hun eerste jaar van vaccinatie. *
Een retrospectieve studie van de facturerings- en registratiegegevens bij kinderen van 6-21 maanden, uitgevoerd tijdens het seizoen 2003-04, heeft aangetoond dat hoewel het ontvangen van 2 doses IIV3 beschermend was tegen kantoorbezoeken voor ILI, het ontvangen van 1 dosis niet (139). Een andere retrospectieve cohortstudie van kinderen van 6 maanden tot 8 jaar, waarvan de meerderheid IIV3 kreeg (0,8% kreeg LAIV3), eveneens uitgevoerd tijdens het seizoen 2003-04, vond geen doeltreffendheid tegen ILI bij kinderen die slechts 1 dosis hadden gekregen (140). In een case-controlstudie van ongeveer 2.500 kinderen in de leeftijd van 6-59 maanden, uitgevoerd tijdens het seizoen 2003-04 en 2004-05, werd het volledig gevaccineerd zijn (na ontvangst van het aanbevolen aantal doses) geassocieerd met 57% effectiviteit (95% CI = 28-74) tegen LCI voor het seizoen 2004-05; een enkele dosis was niet significant effectief (te weinig kinderen in de onderzoekspopulatie werden volledig gevaccineerd tijdens het seizoen 2003-04 om conclusies te kunnen trekken) (141).
De resultaten van deze studies ondersteunen de aanbeveling dat alle kinderen van 6 maanden tot 8 jaar die voor het eerst gevaccineerd worden, 2 doses krijgen, gescheiden door ten minste 4 weken. Dit kan worden gevisualiseerd zoals in Werkzaamheid van een enkele dosis levend verzwakt griepvaccin bij voorheen niet-gevaccineerde kinderen: A post hoc analysis of three studies of children aged 2 to 6 years “:
Dit geeft aan dat kinderen strikt genomen niet plichtig zijn om twee keer gevaccineerd te worden, aangezien een enkele griepprik ook enige significante bescherming biedt. Maar een tweede vaccinatie verhoogt waarschijnlijk het potentiële voordeel aanzienlijk. Daarom is een tweede ronde aanbevolen.
Griepvaccinatie-effectiviteit voor volledig en gedeeltelijk gevaccineerde kinderen van 6 maanden tot 8 jaar in 2011-2012 en 2012-2013: Het belang van twee primaire doses
Tot slot heeft vaccinatie met IIV3 in 2011-12 en 2012-13 het risico van ambulante medische bezoeken voor ARI in verband met een griepvirusinfectie met ongeveer de helft verminderd. De vaccinaties die in de voorgaande seizoenen werden ontvangen, hadden in de daaropvolgende seizoenen een preventieve waarde in de vorm van een residuele bescherming voor degenen die de vaccinatie in en priming hebben gemist, wat het voordeel van IIV heeft vergroot. De meeste kinderen die in het vorige seizoen met twee doses griepvaccin werden geprimed, bleken nog meer preventief voordeel te halen uit IIV3 en hebben mogelijk hun risico op A(H3N2)-ziekte met tweederde verminderd.
Immunogeniteit en reactogeniteit van een driewaardig griepspleetvaccin bij voorheen niet-gevaccineerde kinderen van 6-9 en 10-13 jaar
Voor de immunisatie van voorheen niet-gevaccineerde kinderen tegen griep wordt het volgende verondersteld twee doses vaccin. Er bestaat momenteel geen algemene consensus over de leeftijdsgrens voor een vaccinatieschema met twee doses. Een tweede vaccindosis bij voorheen niet-gevaccineerde kinderen lijkt aan te bevelen vanwege de beperkte immunogeniciteit van een enkele dosis influenza-vaccin bij jonge kinderen. […] Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op de veronderstelling dat een aanzienlijk deel van deze kinderen immunologisch gezien na ̈ıve…
Iedereen die aan de antigenen van de virussen is blootgesteld, ontwikkelt een zekere mate van residuele immuniteit. Deze beperkte immuniteit wordt in de loop van de tijd nog verder verzwakt omdat de virussen zo snel en zo snel veranderen. Daarom kan het nodig zijn dat mensen ‘een update’ van deze antilichaam-informatie voor het immuunsysteem nodig hebben, gebaseerd op de ‘op dit moment trillende’ virusstammen. Jonge kinderen hebben een zwakkere adaptieve immuunrespons en vermoedelijk geen residuele immuniteit. Beide punten zouden door de twee vaccinatieschema’s worden aangepakt.
