2017-09-25 00:50:55 +0000 2017-09-25 00:50:55 +0000
1
1

Hyponatremia en hypobicarbonatemia

Wat is het antwoord op de volgende vraag? En waarom?

Een onbehandelde patiënt waarbij een van de volgende aandoeningen (ten opzichte van een gezonde persoon) verminderde plasmabicarbonaat en verminderd totaal lichaamsnatrium is?

  • a) diabetische ketoacidose
  • b) koolmonoxidevergiftiging
  • c) anafylactische shock
  • d) ernstige ijzergebrekanemie
  • e) een paniekaanval en hyperventilatie
Bron

Antwoorden (1)

4
4
4
2017-09-25 21:14:43 +0000

Koolzuur / Bicarbonaatbuffersysteem

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3

  • *

Metaboolzuur en DKA

  • *

_Geeft het volgende aan: _

  • Verlaagde pH

  • Laag HCO3-gehalte

  • Deze toestand doet zich voor wanneer andere zuren dan koolzuur zich ophopen in ECF of wanneer er een verlies van HCO3 optreedt.

  • komt zelden spontaan voor maar in is met andere problemen(verhongering, shock, trauma… maar het antwoord dat je zoekt is…….

ANTWER

Diabetische Ketoacidose (DKA)

Key Points (Informatie onder MerekManual Professional Version)

  • Metabole acidose kan worden veroorzaakt door zuuraccumulatie als gevolg van een verhoogde zuurproductie of zuuropname; verminderde zuuruitscheiding; of GI of nier-HCO3- verlies.
  • Metabole acidosen worden gecategoriseerd op basis van de vraag of de anionenspleet hoog of normaal is.
  • hoge anion gap acidoses zijn meestal te wijten aan ketoacidose, melkzuurkoorts, nierfalen of bepaalde toxische innames
  • normale anion gap acidoses zijn meestal te wijten aan GI of nier HCO3- verlies
  • bereken delta gap om gelijktijdige metabole alkalose te identificeren, en pas Winters formule toe om te zien of ademhalingscompensatie geschikt is of een 2de zuur-base aandoening reflecteert.
  • Behandel de onderliggende oorzaak
  • NaHCO3 is geïndiceerd wanneer acidose het gevolg is van een verandering in HCO3- (normale anion gap acidose)

  • Intraveneuze NaHCO3 is controversieel bij hoge anion gap acidose (maar kan worden overwogen wanneer de pH < 7.00, met een doel pH van ≤ 7.10).

Sources: http://www.webmd.com/diabetes/tc/diabetic-ketoacidosis-dka-topic-overview#1 http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/metabolic-acidosis

Bron