Wat kan de oorzaak zijn van pijnloze, gezwollen amandelen met witte vlekken en strepen (exsudaten) erop?
Bijvoorbeeld, in de voorbeeld foto hieronder, wat zou de differentiële diagnose kunnen zijn?
Op de door u verstrekte foto zijn de amandelen uitvergroot en lijken ze cryptisch te zijn (dat wil zeggen dat ze kleine “grotten” hebben waar voedsel en bacteriën kunnen vast komen te zitten en groeien). Cryptische amandelen zijn algemeen, pijnloos, een veel voorkomende oorzaak van slechte adem, en een bron van “tonsilliten/tonilloliths” of amandelstenen.
Hieronder is een foto van een amandel met tonsilliths.
Exudaten zijn witachtig materiaal dat voorkomt op amandelen die ontstoken zijn. De oorzaak kan viraal of bacterieel zijn. Soms zijn de exsudaten zo typisch voor het een of het ander dat een vrij nauwkeurige diagnose kan worden gesteld door alleen maar naar de keel te kijken. Bijvoorbeeld, Infectieuze mononucleose wordt gekenmerkt door vergrote amandelen (soms zo groot dat ze elkaar in het midden ontmoeten, “kussende amandelen” genoemd) en een membraanachtig uitziend exsudaat, zoals op de foto hieronder.
Tonsillar ulcers komen meestal voor bij virale infecties. Ze lijken op kraters, meestal omgeven door roodheid.
Strep is de meest voorkomende bacteriële infectie van de keel. Strep keel kan er van alles of zelfs niets uitzien, dus ik neem geen foto, omdat het uiterlijk van de keel meestal nutteloos is voor de diagnose. Exsudaten van een of andere soort komen vaak voor, maar zijn niet noodzakelijk. Strep throat wordt behandeld met een antibioticum, net als diptherie en gonococcus.
Diptherie is een zeer ernstige infectie waarbij de tonsillen bedekt zijn met een membraan dat enigszins lijkt op Infectieuze Mononucleose, maar meestal erger is. Een vaccinatieprogramma kan diptherie grotendeels elimineren, behalve in gevallen waar de immuniteit is afgesleten of nooit “ingenomen” is.
Candidiasis is een schimmelinfectie die veel voorkomt bij kinderen, wanneer het “spruw” wordt genoemd. Het wordt behandeld met antischimmelmiddelen. De exsudaten zijn diffuser en verschijnen op de huig, het gehemelte en soms ook op de tong.
Er zijn veel virussen die exsudaten kunnen veroorzaken, en antibiotica helpen niet als een virus de oorzaak is. De meest voorkomende oorzaken van keelpijn met exsudaten is een virus, die niet allemaal worden genoemd.
Het is belangrijk om de oorzaak van een exsudaat te kennen om twee redenen: besmettelijkheid (hoe groot de kans is dat iemand met wie je in contact komt besmet raakt) en andere orgaansystemen die erbij betrokken kunnen raken.
Zowel strep als Infectieuze Mononucleose kan worden gediagnosticeerd tijdens een kantoorbezoek (misschien twee als de eerste test dubbelzinnig is. ) Strep is pijnlijk; Infectieuze Mononucleose kan pijnlijk zijn of niet, komt vaak voor bij jonge volwassenen, en is gemakkelijk te verspreiden.
Wanneer je een keel ziet zoals op de foto in de vraag, is het veiligste en slimste om door je arts gezien te worden, zodat je behandeld wordt als dat nodig is, en zodat je niet onbewust een infectie verspreidt. De arts kan u adviseren over de nodige voorzorgsmaatregelen en wat u moet doen om de infectie te verergeren. Faryngitis Differentiaaldiagnoses
