2017-09-13 17:58:36 +0000 2017-09-13 17:58:36 +0000
5
5

Wondverzorging specialist zegt "het is te veel genezen, nu kan het niet meer genezen"

Ik ben deze zomer drie keer geopereerd, de laatste operatie was 11 weken geleden. De incisie is klein, ongeveer 2 centimeter, en begon aan één kant goed te genezen. Aan de andere kant werden 3 hechtingen afgekeurd, die werden verwijderd en gedraineerd gedurende 3-4 weken. Sindsdien geneest de wond heel langzaam (hij bloedt nog steeds langzaam en is open). De chirurg heeft gezegd dat het de hele tijd vooruitgaat, maar het gaat erg traag. Zij raadden mij een wondverzorgingskantoor aan.

Gisteren hebben ze bij de wondverzorgingspost het niet genezen deel met zilvernitraat behandeld en een zalf op zilverbasis voorgeschreven om onder het verband te doen.

Toen ik de dokter vroeg wat er aan de hand was waardoor het genezingsproces werd vertraagd en de nitraatbehandeling nodig was, wilde ze daar niets over zeggen. Ze zei alleen “de wond is te veel genezen, en nu kan het niet meer genezen zonder het eerst terug te kloppen.” Ik vroeg om meer details en kreeg een soortgelijk antwoord terug.

Kan iemand mij enige opheldering verschaffen over het biologische proces dat gaande is en wat de nitraatbehandeling geacht wordt te bewerkstelligen?

Bedankt

Antwoorden (2)

5
5
5
2017-09-13 21:15:25 +0000

Wat hier gemeld wordt over de “wondverzorgingsspecialist” klinkt alsof het ofwel slecht verwoord is door de arts ofwel verkeerd begrepen, verkeerd onthouden of nogal ongelukkig verwoord door het OP (niet kwaad bedoeld, gewoon speculatie).

Wat de reden voor deze onbevredigende status van uitleg ook is: Deze behandeling is waarschijnlijk niet alleen gericht op het nitraatgedeelte van de formulering. Zilver nitraat wordt waarschijnlijk ingezet om te helpen bij het genezingsproces . Citaten uit de links:

[#] Topische toepassing van zilvernitraat wordt vaak gebruikt bij wondverzorging om te helpen hypergranulatieweefsel of vereelte rolranden in wonden of ulceraties te verwijderen en te debrideren. Het is ook een effectief middel om bloedingen in wonden te cauteriseren. Zilvernitraat is een zeer bijtend materiaal, dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt om schade aan gezonde weefsels te voorkomen.

[#] Of het nu wordt gebruikt als plaatselijk ingrediënt of als verbandingrediënt, het gebruik van zilver bij de behandeling van wonden bestaat al geruime tijd. Zilver heeft een aantal gunstige effecten op de genezing.

[#] Het gebruik van zilvernitraat vermindert drastisch de omvang van grote wonden, die uiteindelijk genezen, zodat de patiënten geen operatie hoeven te ondergaan.

4
4
4
2017-09-14 16:19:25 +0000

“de wond is te veel genezen, en nu kan hij niet meer genezen zonder hem eerst terug te slaan.” Ik vroeg om meer details en kreeg een soortgelijk antwoord terug.

Praten met patiënten is een kunst. Deze dokter mist die kunst tot op zekere hoogte.

Wonden die men uit zichzelf laat genezen - zonder hechtingen - genezen door secondary intention , dat wil zeggen dat de wond zich opvult met een tijdelijk weefsel dat granulatieweefsel wordt genoemd. Het beste resultaat is dat er voldoende granulatieweefsel wordt aangelegd om de wond te bedekken, waarna binnen het weefsel de normale bestanddelen van de huid, zoals epitheelweefsel en bloedvaten, groeien.

Epithelialisatie en neovascularisatie zijn het gevolg van de toename van de cellulaire activiteit. Stromale elementen in de vorm van extracellulaire matrixmaterialen worden afgescheiden en georganiseerd. Dit nieuwe weefsel, granulatieweefsel genoemd, is afhankelijk van specifieke groeifactoren voor verdere organisatie bij de voltooiing van het genezingsproces. Dit fysiologische proces voltrekt zich bij een gezond individu in de loop van enkele weken tot maanden.

Dit is echter een soort “dans” die afhangt van hoeveel van welke signalen het beschadigde weefsel uitzendt, en soms groeit het granulatieweefsel te veel, en belemmert het eigenlijk het proces van epithelialisatie. In dat geval moet het teveel aan granulatieweefsel (of zelfs alles) worden verwijderd, zodat het proces opnieuw kan beginnen (het proces is afhankelijk van de juiste hoeveelheid van de juiste signalen (bijv. groeifactoren)).

Dit is wat de dokter bedoelde.

Wat betreft de reden waarom zilvernitraat werd gebruikt: het vernietigt granulatieweefsel, maar dat geldt ook voor gewoon eraf pulken en andere methoden.

Uw wondspecialist zou dit gesprek zo goed moeten kunnen voeren dat hij het antwoord in minder dan een minuut kan geven. Maar patiënten stellen vragen, en artsen hebben steeds minder tijd voor patiënten (geef de verzekering maar de schuld). Een manier om tijd te besparen is dus geen vragen te beantwoorden. Je geneest net zo goed zonder de informatie, maar het wekt niet veel vertrouwen in de arts. Wondsluitingstechniek