Hoeveel verschil moet er normaal gesproken zijn, tussen systolische en diastolische druk? Wat kan ervoor zorgen dat ze te ver uit elkaar liggen, of te dicht bij elkaar? Welke andere symptomen zouden zo'n afwijking kunnen veroorzaken?
Het verschil tussen systolische en diastolische druk staat bekend als de pulse pressure. (Als dit geen zin heeft, zie dan een ander antwoord van mij waarin ik de betekenis van de verschillende componenten van de bloeddruk heb uitgelegd). Er is geen “normaal” of “zou moeten” die hier goed gedefinieerd zijn. Ondanks dat, is er nogal wat dat gezegd kan worden.
*Wat veroorzaakt dat ze… ver uit elkaar liggen? * *
Age Op bevolkingsniveau is de grootste factor leeftijd. Met toenemende leeftijd neemt de polsdruk toe, soms dramatisch.
**Dit is het deel met een duidelijke fysiologische correlatie waar medische scholen en bestuursexamens graag op hameren. Aortaregurgitatie ](http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-valve-regurgitation/basics/definition/CON-20022523) (ook wel aorta-insufficiëntie genoemd) is de primaire valvulaire aandoening die gepaard gaat met een verhoogde polsdruk. Dat komt omdat de incompetente aortaklep een deel van het bloed terug laat stromen naar de linker hartkamer tijdens de diastole. Als de aorta toegang heeft tot de hartkamer terwijl deze ontspant tijdens de diastole, fungeert de hartkamer als een drukzak, wat resulteert in een lagere systemische druk tijdens die fase, waardoor de polsdruk toeneemt.
Pulsdruk als voorspeller van hart- en vaatziekten
Er is uitgebreide literatuur over de vraag of polsdruk een (semi-)onafhankelijke risicofactor is voor hart- en vaatziekten, naast die welke wordt geleverd door de systolische of diastolische druk alleen. Ik geef hieronder enkele referenties. Het resultaat is dat de relatie tussen polsdruk en risico gecompliceerd is en sterk leeftijdsafhankelijk. Een hoge polsdruk kan een betere voorspeller zijn van cardiovasculaire gebeurtenissen dan de systolische druk zelf bij ouderen.
Franklin SS, Gustin W 4e, Wong ND, Larson MG, Weber MA, Kannel WB, Levy D. Hemodynamische patronen van leeftijdsgebonden veranderingen in de bloeddruk. De Framingham Heart Study. Circulatie. 1997 Jul 1;96(1):308-15.
Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG, Levy D. Circulatie. 1999 27 jul.;100(4):354-60. Is polsdruk nuttig bij het voorspellen van risico’s voor coronaire hartziekte? De Framingham-hart-studie. ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10421594)