Ik heb pijnlijke/zwakke knieën - welke beoefenaar is het beste te zien?

Let op: Dit is geen diagnose, het wordt verstrekt om u en een zorgverlener te helpen de mogelijke oorzaken van uw aandoening te begrijpen. U moet een lokale professional raadplegen voor een evaluatie en orthopedisch onderzoek.

• *

Runners Knee staat ook bekend als “Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS)”, wat essentieel de symptomen beschrijft die niet de oorzaak van het probleem zijn.

Dus u kreeg in principe een term om te beschrijven wat u al wist (niet precies bruikbaar). Ik ben verbaasd dat er geen verdere testen zijn gedaan.

• *

Chondromalacia Patella

Vanuit de beperkte informatie die ik heb klinkt het als Chondromalacia Patella. Wat de combinatie is van problemen met het volgen van de patella en verslechtering van het gewrichtskraakbeen op het achterste oppervlak van de patella.

Ik zou speciale orthopedische testen moeten uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.

• *

In essentie is de onderstaande informatie waar uw PT naar moet zoeken om deze diagnose uit te sluiten (normaal gesproken wordt de onderstaande informatie niet aan patiënten gegeven, maar het klinkt alsof u hiermee nergens komt – hopelijk geeft dit uw PT een richting om uit te zoeken wat er aan de hand is).

• *

Klinisch beeld

• Over het algemeen is er een geleidelijk begin van diffuse pijnlijke pijn over het anterieure of anteromediale aspect van de knie.

• Er kunnen al dan niet ontstekingsverschijnselen zijn.

• Er is vaak sprake van crepitus (kraken) als de knie door de ROM beweegt

• Er is een verergering van de pijn bij activiteiten zoals hurken, knielen en trappenlopen.

• Er is wat men noemt een positief filmteken - dat betekent dat het zitten in een film - een behoorlijke hoeveelheid flexie - pijn zal doen in de mieren/mediale knie in die mate dat je van positie moet veranderen of de knie moet schudden - de patiënt kan ook een gevoel hebben dat de knie vangt of weggeeft.

• zie typisch mechanische oorzaken van deze pathologie - zal niet alleen het volgen beïnvloeden maar ook het contactoppervlak van de PF jt

Etiologie - Mechanische oorzaken

1. 1. Genu Valgum (betekent knie) - waar we een toename van de valgus vector bij de knie gaan zien - die de tracking gaat beïnvloeden.
2. 2. Femorale anteversie
3. 3. Overmatige interne femorale rotatie - verandert de Q-hoek waardoor de laterale spanningen toenemen. 4. Patella Alta - indien de lengte van de patellapees de verplaatsing van de patella van boven naar beneden met 15% of 1 cm overschrijdt
4. Laxiteit van het mediale kapselretinaculum
5. Strakheid van het laterale retinaculum
6. Acute of chronische patella subluxaties
7. Acuut of chronisch retinaculum. 8. Pronatie van de voet
8. 10. Uitwendige torsie van de scheenbeentjes
9. Zwakte van de VMO

Deze pathologie - gerefereerd vanaf de vloer omhoog - of vanaf de heup naar beneden

Meestal is er iets aan de hand boven of onder het gewricht - resultaten in deze pathologie - moet vinden wat de oorzaak is dat dit succesvol is

Behandeling

• Als je de oorzaak begrijpt zul je in staat zijn om de interventie

• Er zijn dingen die je niet kunt repareren - structurele vervormingen - als het gaat om structuren die de patella lateraal verplaatsen

• De volgende zal ook veranderen patella volgen. Overmatige pronatie van de voet, zwakte van VMO, benauwdheid van het lateraal retinaculum of ITB (ober , patella kanteltest) , zwakte van frontale heupspieren

Misc Notes

• Terminal Extension Oefeningen - Versterk de VMO niet - Open Kinetische Ketting (OKC) - de literatuur zegt dat de OKC ex uit een positie van 90- 45 graden van flexie is de veilige boog in termen van gezamenlijke reactiekrachten om open ketenwerk te doen

• Close Kinetic Chain (CKC) - die boog van veilige beweging - is van 0-60 graden kniebuiging

Welke Professional(s) te zien

Een ambulante fysiotherapeut zou dit moeten kunnen vernauwen. Voor zover het musculoskeletale kwesties betreft zijn de belangrijkste deskundigen op dit gebied orthopedische chirurgen (met fysiotherapeuten als #2).

Professionele vooringenomenheid Maar wees je ervan bewust net als een PT zal pleiten voor therapeutische oefening - een chirurg zal de neiging hebben om naar chirurgie te neigen.

Zie ook de post van DokterWhom hieronder, omdat hij een goed inzicht heeft gegeven in wat u moet doen.

• *

Bronnen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5095938/ http://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2010 .0302?code=jospt-site

In aanvulling op het bovenstaande antwoord, dat begeleiding biedt voor een aantal zaken waarmee u rekening moet houden wanneer u dit met uw arts/therapeut bespreekt, zal ik u adviseren hoe u de juiste aanbieder kunt benaderen.

Eerst hebt u “huisartsen, fysiotherapeuten en fysiotherapeuten” gezien - maar ** heeft u een orthopedisch chirurg of een niet-chirurgisch orthopedisch arts gezien? ** Dit is een situatie waarin een specialistisch onderzoek en beeldvorming (misschien zelfs een MRI maar in ieder geval röntgenfoto’s) waarschijnlijk moet worden gedaan. Het is niet altijd duidelijk wanneer je een patiënt direct naar de PT moet sturen voor eval/behandeling in plaats van hem eerst naar een orthopedisch chirurg/niet-chirurgisch specialist te sturen, maar in dit geval zou ik aanraden om die route te volgen omdat de vorige niet voldoende resultaat opleverde.

Het zien van een orthochirurg betekent niet dat je zegt dat je geopereerd wilt worden. Zij zijn de beste experts om te evalueren wat er mis is en om te bepalen welke opties voor behandeling je hebt. Ze werken vaak samen met fysiotherapeuten om het verloop van de therapie bij niet-chirurgische ingrepen te bepalen.

Als je gaat:

Schrijf op en neem een **beknopte, duidelijke tijdlijn van gebeurtenissen mee - begin, verwondingen in het verleden, symptomen - en een lijst van wat het nog erger/beterender maakt. Breng elke beeldvorming of resultaat dat je eerder hebt laten doen mee, dan kunnen ze beslissen of ze vanaf nul willen beginnen of voortbouwen op de eerder uitgevoerde testen/evaluaties.