Er zijn verschillen tussen de manier waarop individuele artsen de dingen benaderen, en ook regionale, dus ik kan niet voor elke arts spreken.
Maar luchtweginfecties zijn een van de meest voorkomende redenen waarom iemand in de eerstelijnszorg komt of spoedeisende zorg, en er zijn gemeenschappelijke benaderingen.
Wanneer iemand binnenkomt met verkoudheidsverschijnselen, zijn er veel factoren die in aanmerking worden genomen. Op basis van deze factoren kan de arts al dan niet laboratoriumtests bestellen.
De reden hiervoor is dat de differentiële diagnose van luchtweginfecties breed is .
- Veel virussen zoals verkoudheid en griep
- Longontsteking (primair bacterieel of gesuperponeerd na een virale infectie)
- Bronchitis
- Bacteriën zoals keel- of sinusinfectie
- Allergieën
- Chemische irritatie
Longontsteking en sinusinfecties (en zeer zelden bloedinfecties of meningitis) zijn mogelijk na een virale infectie omdat het slijm van de verkoudheid in de sinussen/longen een plek is waar bacteriën graag ingroeien. Dat zijn meestal de enige keren dat antibiotica de moeite waard zijn.
U noemde de symptomen “ik ben verkouden”. Dat zijn geen symptomen. Symptomen zijn
- hoest (droog of productief van sputum)
- loopneus
- keelpijn
- hese stem
- hoofdpijn
- lichaamspijn
- koorts of rillingen
- vermoeidheid
- bloeding
- neusverstopping
- zwakte
- duizeligheid
- misselijkheid/overgeven
De constellatie van de symptomen en de tijdlijn zijn de primaire dingen die ons vertellen WAT de infectie is. Door het toevoegen van vitale functies (temp, bloeddruk, pols) en een lichamelijk onderzoek, hebben we vaak niet eens labo’s/testen nodig.
Maar als ze dat wel doen, dan zijn de labo’s/testen die ze kunnen krijgen:
- Nasofarynx uitstrijkje als ze griep vermoeden en zeker willen zijn, of een viruspaneel voor rhinovirus etc
- Keel uitstrijkje / kweekje voor verdenking van keelontsteking
- Borst XRay als er bewijs is van een longontsteking (wat niet zo vaak voorkomt als je denkt omdat je veel hoest)
- Compleet bloedbeeld om je witte bloedcellen te controleren. Dit is meestal hoog als je enige vorm van infectie hebt, maar het verschil kan je doen inzien of het een bacteriële of een virale infectie is (een ander onderwerp van discussie). Dit wordt niet altijd gedaan, tenzij je je zorgen maakt over een ernstige infectie zoals een ernstige longontsteking, want het feit dat de WBC’s hoog zijn voegt niet veel toe aan het beeld.
- Als er een onderliggende ziekte is die de luchtweginfectie risicovoller maakt, zoals COPD, astma, longziekten, etc., willen ze misschien andere bloedtesten controleren.
- Als er een groot vermoeden is dat er misschien bloedtesten zijn om te controleren op ongewone dingen zoals genetische aandoeningen, HIV. Of mono.
Gewoonlijk is de enige reden dat ze een test zouden doen is als het beheer van de aandoening zou veranderen. Vaak heeft het geen zin om te bepalen welk virus het is, je zou het op dezelfde manier behandelen, met uitzondering van vroege interventie bij griep, ernstige infecties, of jonge kinderen. Een verhoogd WBC vertelt u niet veel, behalve “waarschijnlijke infectie” die u al kent van de klinische symptomen. Etc.
Opmerking, ESR en CRP hebben een lage rol in luchtweginfecties in het algemeen, tenzij we kijken naar sepsis van longontsteking/sinus infectie, en dan zou je meestal toevoegen lactaat en trend die.