Is het eten van te veel cholesterol slecht?

De huidige vooruitzichten zijn: Cholesterol in de voeding is grotendeels een non-issue nog steeds overladen met veel bezorgdheid en zelfs hysterie . Terwijl bepaalde niveaus en verhoudingen van “bloedcholesterol” (verschillende lipoproteïnen, triglyceriden enz.) nog steeds worden behandeld als indicatoren van mogelijke problemen die om interventie zouden kunnen vragen, is die interventie waarschijnlijk farmacologisch van aard en minder via dieetmiddelen om de cholesterolinname te verminderen. Cholesterol via de voeding is niet “de slechterik” om te vermijden tegen elke prijs.

Dus, nee , het eten van (te veel) cholesterol is op zichzelf . niet zo slecht (Maar bedenk wel dat “het eten van te veel cholesterol” het gevolg kan zijn van het eten van te veel en te vet in het algemeen. Dat is slecht.) Het type natuurlijk vet dat men binnenkrijgt is over het geheel genomen minder belangrijk en zelfs bloedcholesterol of lipo-proteïnen liggen onder vuur als zijnde veel minder van waarde voor het voorspellen van gezondheidsresultaten of zelfs als een waardig doel om überhaupt in te grijpen Mensen met een hoog cholesterol leven het langst . En dat zou bijna kunnen verklaren waarom het verminderen van de cholesterolinname leidt tot een verhoging van de absorptiesnelheid en een verhoging van de cholesterolsynthese. Jean-Michel Lecerf en Michel de Lorgeril: “Dietary cholesterol: from physiology to cardiovascular risk”, British Journal of Nutrition, Volume 106, Issue 1, 14 July 2011, pp. 6-14, https://doi.org/10.1017/S0007114511000237 :

Cholesterol in de voeding is uitsluitend afkomstig van dierlijke bronnen en is dus van nature aanwezig in onze voeding en weefsels. Het is een belangrijk bestanddeel van celmembranen en een precursor van galzuren, steroïdhormonen en vitamine D. In tegenstelling tot fytosterolen (afkomstig van planten) wordt cholesterol in het menselijk lichaam gesynthetiseerd om een stabiele pool te behouden wanneer de inname via de voeding laag is. Gezien de noodzaak van cholesterol bestaan er zeer doeltreffende intestinale opnamemechanismen en enterohepatische galzuur- en cholesterolreabsorptiecycli; fytosterolen daarentegen worden slecht geabsorbeerd en zelfs snel weer uitgescheiden. Het cholesterolgehalte in de voeding heeft geen significante invloed op de cholesterolwaarden in het plasma, die worden gereguleerd door verschillende genetische en voedingsfactoren die de cholesterolabsorptie of -synthese beïnvloeden. Sommige personen zijn hyperabsorberend en andere zijn hyperresponderend, hetgeen nieuwe therapeutische vragen oproept. **Recente biologische gegevens over het effect van cholesterol in de voeding op LDL-receptor-gerelateerd eiwit kunnen de complexiteit van het effect van cholesterol op het risico van CVD verklaren. [nadruk toegevoegd] Mitchell M. Kanter, et al.: “Exploring the Factors That Affect Blood Cholesterol and Heart Disease Risk: Is Dietary Cholesterol as Bad for You as History Leads Us to Believe?”, Advances in Nutrition, september 2012, vol. 3: 711-717, doi: 10.3945/an.111.001321 :

Gedurende een groot deel van de afgelopen 50 jaar heeft een groot deel van de wetenschappelijke literatuur met betrekking tot de inname van voedingsvet en cholesterol gewezen op een sterke positieve correlatie met hartziekten. De laatste jaren zijn er echter een aantal epidemiologische studies geweest die geen verband aantoonden tussen de inname van cholesterol en hart- en vaatziekten. Verder bleek uit een aantal recente klinische studies naar de effecten van langdurige consumptie van eieren (als drager van cholesterol in de voeding) geen negatief effect op diverse indices van cardiovasculaire gezondheid en ziekte. In combinatie met gegevens die erop wijzen dat het effect van een verlaging van de cholesterolinname via de voeding op het serum LDL-gehalte klein is in vergelijking met andere voedings- en leefstijlfactoren, moet worden nagegaan hoe anderszins gezonde voedingsmiddelen in de voeding kunnen worden opgenomen om aan de huidige aanbevelingen inzake cholesterol via de voeding te voldoen. Omdat eieren een gezond voedingsmiddel zijn, is het bijzonder belangrijk dat verstandige strategieën worden aanbevolen voor de opname van eieren in een gezonde voeding. Samantha Berger et al.: “Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis”, American Journal of Clinical Nutrition, 102: 235-236; July 15, 2015, doi: 10.3945/ajcn.114.100305 :

Veertig studies (17 cohorten in 19 publicaties met 361.923 proefpersonen en 19 trials in 21 publicaties met 632 proefpersonen) gepubliceerd tussen 1979 en 2013 kwamen in aanmerking voor review. Cholesterol in de voeding was niet statistisch significant geassocieerd met coronaire hartziekten […] of hemorragische beroerten. Dieetcholesterol veranderde de serumtriglyceriden- of zeer-lage-densiteit-lipoproteïneconcentraties niet statistisch significant. De bestudeerde studies waren heterogeen en methodologisch onvoldoende grondig om conclusies te kunnen trekken over de effecten van cholesterol in de voeding op het risico op CVD. Zorgvuldig aangepaste en goed uitgevoerde cohortstudies zouden nuttig zijn om de relatieve effecten van cholesterol in de voeding op het risico op een CVD vast te stellen.

Erik Rifkin, Edward Bouwery: “The Illusion of Certainty [Health Benefits and Risks]”, Springer, New York, 2007, hfdst. 8: “Elevated Cholesterol: A Primary Risk Factor for Heart Disease?”, p. 91:

Maar laten we even aannemen dat Fig. 8.1 correct is. Laten we aannemen dat de licht stijgende trend van het laagste naar het hoogste cholesterolgehalte legitiem is. Laten we de moeilijkheden vergeten bij het uitsluiten van diabetici en mensen met genetische afwijkingen, en bij het normaliseren voor leeftijd en onbekende additieve of synergetische effecten van meerdere risicofactoren. Dan zal er in een groep van 1000 personen met een verhoogd cholesterol ongeveer 1 extra sterfgeval per jaar zijn in vergelijking met 1000 personen met een normaal cholesterol. Daarom zou 99,9% van de mensen met een verhoogd cholesterolgehalte niet getroffen worden. [nadruk toegevoegd]

Dat is belangrijk: gewoon uitgaan van de hypothese die ooit als vanzelfsprekend werd aangenomen: “eieren eten verstopt je slagaders” (de zogenaamde “dieet-hart-hypothese”) juist is vertaalt zich niet goed in statistische waarnemingen voor de algemene bevolking of de volksgezondheid .

Om een verouderd maar relateerbaar beeld aan dit statistische cijfer te geven: “1987 wies S. Seely nach, daß eine lebenslang durchgehaltene cholesterinarme Kost die Lebensdauer lediglich um drei Tage bis drei Monate, bestenfalls jedoch um ein Jahr erhöhe.” (Vertaling: Seely had in 1987 bewezen dat het levenslang vermijden van cholesterol uit de voeding zou leiden tot een verlenging van een leven met slechts 3 dagen tot 3 maanden in totaal, maar hooguit een jaar. Aangehaald uit: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil en Wolfgang Wegner: “Enzyklopädie der Medizingeschichte”, Walter de Gruyter: Berlijn, New York, 2007, p. 282. Merk op dat deze berekeningen nu waarschijnlijk nog veel minder uitgesproken .) A. Stewart Truswell: “Cholesterol en verder. The Research on Diet and Coronary Heart Disease 1900-2000”, Springer: Dordrecht, Heidelberg, 2010 , p. 158/9:

[citing: Dietary Prescription to Reduce the Risk of CHD from “ABC of Nutrition”, 3rd Edition (1999) [840] licht verouderd nu, hier geciteerd ter illustratie van hoe verouderd sommige adviezen om het cholesterolgehalte in de voeding te verlagen zijn:]

• Totaal vet. Vermindering is niet essentieel voor de verbetering van plasmalipiden, maar zou de stollingsfactoren en de dagplasmatriglyceriden moeten verminderen en bijdragen tot gewichtsvermindering.
• Verzadigde vetzuren. Voornamelijk 14:0, 16:0 en 12:0 moeten aanzienlijk worden verminderd van ongeveer 15% van de voedingsenergie in veel westerse diëten tot 8-10%.
• meervoudig onverzadigde vetzuren. Hoofdzakelijk linolzuur (18:2 ω-6): zij zouden ongeveer 7% van de voedingsenergie moeten uitmaken (huidig Brits niveau), tot 10%. Meervoudig onverzadigde vetzuren omega-3 moeten worden verhoogd, zowel 20:5 als 22:6 uit zeevruchten en 18:3 uit canola (koolzaad)olie, enz. Enkelvoudig onverzadigde vetzuren. De ideale inname bij een totaal vetgehalte van 30%, verzadigde vetzuren 10% en meervoudig onverzadigde vetzuren 8% zou 12% van de totale voedingsenergie zijn.

• Transvetzuren. Met de hulp van margarinefabrikanten worden deze verminderd. Het Britse Ministerie van Volksgezondheid beveelt niet meer dan 2% van de voedingsenergie aan. Vermijd oudere harde margarines.

• Dieetcholesterol. Dit komt neer op de kwestie van eierdooiers. Eieren zijn een voedzaam, goedkoop en gemakkelijk voedingsmiddel. Het Britse Ministerie van Volksgezondheid beveelt voor de algemene bevolking geen verhoging van de cholesterolinname aan.

• Zout (NaCl). Beperking tot minder dan 6,0 g/dag wordt geadviseerd voor de algemene bevolking (100 mmol Na). Het is belangrijker voor coronaire patiënten.

• Vis. Het Britse Ministerie van Volksgezondheid beveelt ten minste tweemaal per week vis aan, bij voorkeur vette vis. Deze mag niet worden gebakken in verzadigd vet.

• Vezels. Havermout wordt aanbevolen.

• Groenten en fruit. Deze zijn vetarm en bevatten pectine en andere vezels, flavonoïden en andere antioxidanten, en ze bevatten foliumzuur. Comités van deskundigen in Groot-Brittannië en de VS bevelen vijf porties van verschillende groenten en fruit per dag aan (gemiddeld 400 g/dag).

• Sojaproducten (geen zoute sojasaus) aanbevolen.

• Alcohol met mate, twee tot drie consumpties per dag, is heilzaam voor mensen van middelbare leeftijd met een risico op coronaire hartziekten, maar kan niet worden aanbevolen voor de algemene bevolking wegens het grotere gevaar van ongevallen bij jongere mensen en van alle complicaties van een overmatig gebruik.

• Koffie moet instant zijn, niet gefilterd.

Zelfs de zeer controversiële onderzoeker Ancel Keys moest tot deze conclusie komen:

Zo kwam Keys tot de contra-intuïtieve conclusie “dat er weinig twijfel over kan bestaan dat, ceteris paribus, het serumcholesterolgehalte duidelijk wordt beïnvloed door het aandeel calorieën dat door vetten in de voeding wordt geleverd, dat plantaardige zowel als dierlijke vetten dit effect hebben, en dat het cholesterolgehalte van de voeding zelf onbelangrijk is op alle niveaus van inname die haalbaar zijn met natuurlijk voedsel.” p. 14; origineel bij Keys A (1952): “Het cholesterolprobleem.” Voeding, 13: 539-558..

Verdere referenties: David Evans: “Cholesterol and Saturated Fat Prevent Heart Disease. Evidence from 101 Scientific Papers”, Grosvenor House Publishing, Guildford, 2012 . (Populaire vertaling van en commentaar op geselecteerde papers, uiteraard bevooroordeeld maar onderhoudend en niet geheel onjuist). Frank P. Meyer: “Das Aus für die Cholesterol-Legende”, BDI aktuell 11-2002, 14-19 . The International Network of Cholesterol Skeptics Fabien De Meester, Sherma Zibadi and Ronald Ross Watson: “Modern Dietary Fat Intakes in Disease Promotion”, Springer: New York, Dordrecht, 2010.

Het eten van cholesterol is slecht voor het lichaam, en daarom zeggen mensen anders . Het eten van elke vorm van verzadigd vet is slecht, zelfs onverzadigde vetten mogen slechts in kleine hoeveelheden worden gebruikt. De enige vetten die het lichaam nodig heeft zijn de Omega-3 en Omega-6 essentiële vetzuren, maar we hebben er maar een paar gram per dag van nodig.

Om de problemen met het eten van cholesterol en (verzadigde) vetten in het algemeen te begrijpen, is het nuttig om terug te gaan naar de basis. Ons lichaam heeft zich heel lang (tientallen miljoenen jaren) ontwikkeld als apen die in bomen leven en het overgrote deel van de energie in de vorm van suikers en zetmeel uit voedsel vol met nuttige voedingsstoffen hebben gekregen. Dit heeft ertoe geleid dat ons lichaam afhankelijk is geworden van een zeer hoge verhouding tussen voedingsstoffen en calorieën.

Terwijl onze meer recente voorouders vlees aten, zullen inheemse populaties die nog steeds leven zoals onze recente voorouders typisch een veel kleinere fractie van hun eiwitten uit vlees krijgen in vergelijking met ons. Ze krijgen het grootste deel van hun essentiële aminozuren uit groenten, maar dat vereist het eten van enorme hoeveelheden groenten en dan krijg je niet alleen de benodigde aminozuren, maar ook enorme hoeveelheden andere verbindingen. We hebben de aminozuren uit groenten misschien niet meer nodig omdat we meer vlees en zuivelproducten eten, maar als ons lichaam is geëvolueerd onder de omstandigheden waarin ons lichaam werd overspoeld met alle verbindingen van de enorme hoeveelheden groenten, dan is het vanzelfsprekend dat we ons lichaam gaan schaden (misschien op subtiele wijze) door minder groenten te eten.

Bewijs dat dit beeld grotendeels juist is, komt van studies die zijn uitgevoerd op inheemse bevolkingsgroepen, zoals deze recente studie over het Tsimane-volk . En hier kun je de resultaten van een oudere studie lezen:

Misschien stierven de Afrikanen gewoon vroeg aan andere ziekten en hebben ze dus nooit lang genoeg geleefd om een hartaandoening te krijgen? Nee. In de video One in a Thousand: Ending the Heart Disease Epidemic zie je de leeftijdsgebonden hartaanvalcijfers in Oeganda versus St. Van de 632 autopsies in Oeganda, is er maar één myocardinfarct. Van de 632 Missourianen - met dezelfde leeftijd en geslacht verdeling - waren er 136 hartinfarcten. Meer dan 100 keer het percentage van onze nummer één moordenaar. In feite, waren de onderzoekers zo weggeblazen dat ze besloten om nog eens 800 autopsies te doen in Oeganda. Toch was dat ene kleine genezen infarct (wat betekent dat het niet eens de doodsoorzaak was) van de 1.427 patiënten. Minder dan een op de duizend, terwijl in de VS, het is een epidemie.

Het probleem met cholesterol in het dieet is dan niet alleen de cholesterol zelf, maar ook met deze die aangeeft dat je waarschijnlijk minder groenten en fruit te eten dan dat cholesterol wordt al dat schadelijke door zelf (maar merk op dat zelfs een beetje cholesterol in het dieet doet wat schade). Mensen die meer eieren en vlees eten en meer bakolie gebruiken, zullen meestal geen grote hoeveelheden groenten eten. Er zijn verbindingen in groenten zoals broccoli (bijv. luteïne en zeaxanthine) die voorkomen dat cholesterol oxideert, en het is de geoxideerde cholesterol die schade veroorzaakt. Als de cholesterol niet het werk doet dat het hoort te doen omdat het geoxideerd wordt, zal je lichaam er meer van produceren, wat leidt tot nog meer geoxideerde cholesterol en meer schade aan je slagaders.