Probioticum: capsule of poeder?

Ik kan uw vraag niet direct beantwoorden, maar het uitleggen van enkele algemene overwegingen kan helpen om te verduidelijken wat een goede keuze is.

Wanneer u zegt:

_ Naar mijn mening is het beter om capsule te gebruiken, omdat het de bacterie zal beschermen tegen het zure milieu in de maag. _

houd er rekening mee dat dit alleen geldt voor gastro-resistente capsules:

Gastro-resistente capsules zijn vertragingscapsules die bedoeld zijn om het maagvocht te weerstaan en om hun werkzame stof(fen) in het darmvocht af te geven. Meestal worden ze bereid door capsules te vullen met korrels of met deeltjes die bedekt zijn met een maagsapresistente laag of in bepaalde gevallen door harde of zachte capsules te voorzien van een maagsapresistente schil (darmcapsules). Ph.Eur.5.0. )

Veel fabrikanten van probiotica gebruiken harde (gelatine-)capsules die niet bestand zijn tegen maagzuur. In feite moeten deze twee soorten capsules voldoen aan verschillende farmacopee eisen:

Gastro-resistente capsules:

Disintegratie. Voor capsules met een maagsapresistente mantel de desintegratietest uitvoeren […] 0,1 M zoutzuur als vloeibaar medium gebruiken en het apparaat gedurende 2 uur, of een andere tijd als toegestaan, zonder de schijven laten werken. Onderzoek de toestand van de capsules. De duur van de weerstand tegen het zure medium is afhankelijk van de formulering van de te onderzoeken capsules. Het is meestal 2 uur tot 3 uur, maar zelfs met toegestane afwijkingen mag het ** niet korter zijn dan 1 uur. Geen enkele capsule vertoont tekenen van desintegratie of breuk waardoor de inhoud kan ontsnappen.** (Ph.Eur.5.0)

Overwegende dat voor harde capsules staat:

_Gebruik van water R als vloeibaar medium. Indien gerechtvaardigd en toegestaan mag 0,1 M zoutzuur of kunstmatig maagsap R als vloeibaar medium worden gebruikt. […] Bedien het apparaat ** gedurende 30 min** , tenzij anders gerechtvaardigd en toegestaan, en onderzoek de toestand van de capsules. De capsules voldoen aan de test als alle 6 zijn gedesintegreerd. _ (Ph.Eur.5.0)

Sommige stammen van probiotica blijken zuurbestendig te zijn die kunnen worden versterkt door andere formuleringsfactoren dan de maagsapresistente coating. Aan de andere kant stellen fabrikanten van probiotica in maagsapresistente capsules vaak (bijvoorbeeld op hun websites) dat ze meer eenheden probiotische bacteriën aan de darmen leveren dan conventionele doseringsvormen. (Het kan afhangen van de stammen die ze gebruiken.) Sommige probiotica kunnen worden gevonden in yoghourt die zeker niet gastro-resistent is.

Regelgeving is veel strenger voor geneesmiddelen dan voor supplementen in de meeste landen, dus als men zich bezighoudt met de voldoende medicijnlevering en de nauwkeurigheid van medische claims, is het nuttig om te weten dat voor geneesmiddelen om goedgekeurd te worden voor het op de markt brengen veel steviger bewijs over deze (en andere zorgen) moet worden ingediend.

• *

Waarom bestaat er poeder als een doseringsvorm? Er kunnen verschillende redenen zijn om oraal poeder te produceren en op de markt te brengen als een doseringsvorm: sommige mensen hebben moeite met het doorslikken van capsules, het kan afhankelijk zijn van de productielijn van de fabrikant, poeders staan een ** geïndividualiseerde** dosering toe (het meten van de dosis voor een specifieke patiënt - maar ik denk niet dat dit nodig is met probiotica), hygroscopische excipiënten die niet compatibel zijn met capsule-omhulsel etc.

De dosis die je inneemt in poeder ** is niet nauwkeuriger** - ook al wordt het verkocht in verdeelde doses (elke dosis in een zakje), omdat er altijd een kleine hoeveelheid poeder op de wanden kan achterblijven. De nauwkeurigheid van de meting is in het beste geval hetzelfde, zo niet in het voordeel van de capsules.

Hoe te kiezen?

Hier zijn enkele van de vragen waarmee rekening moet worden gehouden:

1. Is de patiënt allergisch/intolerant voor één van de ingrediënten van de formulering?
2. 2. Heeft de arts van de patiënt om een of andere medische reden een voorkeur voor een bepaalde vorm?
3. Is de patiënt allergisch of intolerant voor één van de bestanddelen van de formulering? 3. Welke vorm is voor u het meest geschikt?
4. 4. Welke vorm is voor u toegankelijk en betaalbaar?

Als ze allebei exact dezelfde stof bevatten, dan kan de poedervorm gemakkelijker nauwkeuriger te meten zijn. Ik kan echter geen enkele studie vinden die wijst op een significant verschil tussen capsule en poedervorm.

Daarnaast wil ik u deze link geven met daarin een interview met dr. Stefano Guandalini, MD, hoofd van de afdeling Pediatrische Gastro-enterologie, Hepatologie en Voeding en Medisch Directeur van het Celiac Disease Center aan de Universiteit van Chicago.

Hij geeft een korte lijst van probiotica die “zijn gevalideerd door klinische proeven en gepubliceerd in peer-reviewed tijdschriften om de werkzaamheid aan te tonen”. Voor de rest stelt hij,

“Buiten deze ongelooflijk korte lijst is er echter niets anders. Er is geen ander probioticum dat effectief is gebleken in rigoureuze, gecontroleerde klinische studies. Dit wil niet zeggen dat ze niet werken, het is alleen maar om te zeggen dat we nog geen wetenschappelijk bewijs hebben”.

Een gastro-enteroloog van het IWK-kinderziekenhuis in Halifax NS vertelde me dat er veel dingen uit ons lichaam worden uitgescheiden als het in capsulevorm wordt genomen voordat het de kans krijgt om te werken. Een voorbeeld dat de dokter mij gaf is dat wanneer mensen Metamucil-capsules nemen ze niet het effect krijgen bc de capsul gaat vaak door het systeem heen voordat het effectief is. De dokter raadde aan dat iemand die Metamucil inneemt de poedervorm neemt in plaats van de capsul. Ik zou denken dat hetzelfde idee van invloed zou zijn op probiotische capsules. Ik ben begonnen met het openen van mijn capsule en het poeder op mijn havermout / voedsel te doen en het op die manier in te nemen.