2017-02-02 16:18:50 +0000 2017-02-02 16:18:50 +0000
1
1

Controleer Lithium gerelateerde bijwerkingen zonder bloedtest

Situatie:

  • Een patiënt van middelbare leeftijd zonder ziektekostenverzekering en een goed gedocumenteerde geschiedenis van een matige tot ernstige bipolaire stoornis bezoekt een goedkope kliniek.

  • De patiënt heeft een lithiumrecept dat net is verlopen en kan niet direct bij een apotheek een nieuwe vulling krijgen. De patiënt heeft een nieuw recept voor lithium nodig, en dit is de reden voor het bezoek.

  • De zorgverlener wil bloed afnemen om de nierfunctie te testen.

  • Helaas zijn laboratoriumonderzoeken niet gratis, en de kosten van het bloedonderzoek liggen buiten het bereik van de patiënt. Een urinetest is ook te duur.

  • Er is meer dan één patiënt met deze situatie.

Vraag:

Is er een alternatieve methode (zonder labtesten) die kan beoordelen of het recept veilig kan worden ingevuld?

Stel dat er één arts/physician assistant/ nurse practitioner is die tijd doneert.

Antwoorden (1)

-1
-1
-1
2017-02-07 04:43:08 +0000

Bloedonderzoek om de lithiumspiegel te bepalen is de gouden standaard voor het beoordelen van de werkzaamheid van lithiumtherapie. Dat gezegd hebbende, een patiënt met een stabiele dosis zonder noemenswaardige bijwerkingen bevindt zich vermoedelijk binnen het therapeutische bereik van zijn lichaam. Als er al sprake is van nierfunctiestoornissen, komt er een heel ander probleem bij kijken. De tekenen en symptomen van een lithium-overdosis zijn goed gedocumenteerd en gemakkelijk te onderzoeken. Ik zie veel vergelijkbare scenario’s met metformine. De nierfunctie moet altijd periodiek getest worden tijdens de behandeling, maar dat wordt zelden gedaan. Ik zeg dat om het volgende te zeggen: als de patiënt de medicatie verdraagt, geen tekenen van nierfunctiestoornissen vertoont en geen heftige reacties vertoont, denk ik dat het OK zou moeten zijn om de medicatie voor te schrijven of af te leveren, terwijl de patiënt nauwlettend in de gaten wordt gehouden op veranderingen.