De hier aangegeven causale volgorde heeft voor mij niet veel zin. Ik heb veel overlijdensakten getekend, en ik kan meevoelen met de dokter die er op getekend heeft. Over het algemeen moeten deze worden getypt in een formulier (in mijn ervaring, op een typemachine…). Iemand anders dan de dokter doet dat meestal, wat betekent dat er enige verbale communicatie is tussen de dokter en een administratief persoon over wat er in de losse flodders moet gaan en… het komt er niet altijd perfect uit.
Koloncarcinoom wordt over het algemeen gebruikt om een primaire tumor van de epitheelcellen van de dikke darm aan te geven. Dat wil zeggen, de cellen aan de binnenkant van de dikke darm ondergingen een soort mutatie die een kankergezwel veroorzaakte.
Abdominale carcinomatose is wat er gebeurt als kankercellen van de tumor vallen (in principe) en de peritoneale ruimte , dat is het gebied buiten de darm, maar binnen de buik. De cellen landen op verschillende plaatsen en beginnen meer tumoren te groeien. Vaak gaat dit gepaard met de afscheiding van vocht, wat resulteert in ascites , en de kanker kan zich ook verspreiden door in dit vocht te vallen en elders te landen.
Metastatisch carcinoom (hier naar de longen en de lever) is wat er gebeurt als de kankercellen in de bloedbaan of het lymfesysteem terechtkomen en zich uitzaaien naar ‘verre’ organen. Daar zetten ze nieuwe tumoren op, maar de cellen kunnen nog steeds worden geïdentificeerd als zijnde afkomstig van de dikke darm.
De causale volgorde is dan:
darmcarcinoom → buikcarcinoom
darmcarcinoom → metastatisch carcinoom (plaatsen: lever en long)
Over het algemeen zou het ook mogelijk zijn om een meer proximale factor aan te geven die direct tot de dood heeft geleid. Voor kankermetastasering naar de longen zou dat ‘hypoxemisch respiratoir falen’ kunnen zijn (gebrek aan zuurstof).
Een manier om aan te geven dat op een overlijdensakte zou zijn;
PART I. Enter the chain of events.....:
Hypoxemic respiratory failure
due to (or as a consequence of):
Metastatic Liver and Lung Carcinoma
due to (or as a consequence of):
Colon carcinoma
PART II. Enter other significant conditions contributing to death....:
Abdominal carcinomatosis