Hoe wordt ontsteking van de hartspier (myocarditis) gediagnosticeerd? Wat zijn typische symptomen? Waarmee wordt het vaak verward? Hoe kan men zich betrouwbaar onderscheiden?
Diagnose van myocarditis
Om de diagnose myocarditis te stellen, kan uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw medische voorgeschiedenis en eventuele tekenen of symptomen bespreken. Indien uw arts myocarditis vermoedt, kan hij of zij één of meer onderzoeken laten uitvoeren om de diagnose te bevestigen en de ernst van uw aandoening vast te stellen, waaronder:
MRI. MRI (Cardiac Magnetic Resonance Imaging) laat de grootte, vorm en structuur van uw hart zien. Deze test kan tekenen van ontsteking van de hartspier laten zien en helpen bij het stellen of bevestigen van de diagnose myocarditis.
Echocardiogram. Geluidsgolven, of ultrasound, kunnen bewegende beelden van het kloppende hart opleveren. Een echocardiogram kan een vergroting van het hart, een slechte pompfunctie, klepproblemen of vocht rond het hart detecteren.
Hartkatheterisatie en endomyocardiale biopsie. Bij deze test wordt een klein buisje (katheter) in een ader in uw been of nek ingebracht en vervolgens in uw hart geregenereerd. In sommige gevallen gebruiken artsen een speciaal instrument om een klein monster van het hartspierweefsel (biopsie) te verwijderen voor analyse in het labo om te zien of er tekenen van ontsteking of infectie zijn.
Symptomen van myocarditis
Het meest voorkomende symptoom van myocarditis is kortademigheid tijdens inspanning of training.
Andere symptomen kunnen zijn: vermoeidheid, hartkloppingen en pijn of druk op de borst. Ook kunnen de benen opzwellen. Zelden veroorzaakt myocarditis een plotseling bewustzijnsverlies dat te wijten kan zijn aan een abnormaal hartritme. Samengevat kunnen patiënten enkele, alle of geen van de volgende symptomen ervaren: kortademigheid, pijn op de borst, duizeligheid, onregelmatige hartslag, plotseling bewustzijnsverlies.
Kan myocarditis verward worden met andere hartziekten?
Ja. De symptomen van hartfalen, waaronder kortademigheid, vermoeidheid, onvermogen om te bewegen, en geassocieerd met ademhalingsproblemen bij het liggen/slapen, komen naast myocarditis ook veel andere hartziekten voor. Een kenmerk dat myocarditis onderscheidt van andere oorzaken van hartfalen is dat het vaak volgt op een infectie van de bovenste luchtwegen of het maag-darmkanaal en te wijten is aan een specifieke immuunrespons tegen het hart zelf. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocarditis/basics/tests-diagnosis/con-20027303 http://www.myocarditisfoundation.org/about-myocarditis/ http://www.myocarditisfoundation.org/research-and-grants/faqs/types-of-myocarditis/
Acute Myocarditis is niet precies wat een arts in zijn dagelijkse praktijk ziet.
Net als vele andere aandoeningen en ziekten, en afhankelijk van de etiologie, kan het klinisch beeld variëren tussen de extremen : een relatief asymptomatische patiënt of een ernstig geval van acuut hartfalen, hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Soms kan het klinische beeld misleidend zijn en een acuut MI.
nabootsen. De hoofdsymptomen zijn meestal kortademigheid, hartkloppingen, duizeligheid. Gebruikelijke klinische tekenen zijn die van acuut hartfalen, hartritmestoornissen, hypotensie, etc.
Elektrocardiogrammen zijn onvermijdelijk abnormaal en kunnen ischemische veranderingen vertonen zoals bij coronaire hartziekten, tachycardie, allerlei hartritmestoornissen, geleidingsstoornissen (elektrische blokken).
Echocardiogrammen tonen onder andere een linker ventriculaire disfunctie in welke mate dan ook. Labs zullen altijd nuttig zijn en afhankelijk van de etiologie (reumatische myocarditis, virale myocarditis, enz.) kunnen zelfs helpen bij het bepalen van de etiologische diagnose.
Myocardiale biopsie is gereserveerd voor enkele geselecteerde gevallen waarin de etiologische factor niet kon worden bepaald.
*Elke patiënt is uniek in het feit dat de ernst van de ziekte sterk varieert. * Sommige kunnen volledig herstellen, andere kunnen een vervolg hebben met een beperkte hartfunctie en weer andere kunnen overlijden.
Acute Myocarditis kan gemakkelijker te diagnosticeren zijn wanneer het kinderen of jonge volwassenen treft voor hun dertigste, omdat coronaire hartziekte zeer zeldzaam is in die leeftijdsgroep.